國家體育總局辦公廳 　　關(guān)于印發(fā)《運動員治療用藥豁免管理辦法》的通知 　　各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)體育局，總參軍訓(xùn)和兵種部體育訓(xùn)練局、總政宣傳部文化體育局，有關(guān)行業(yè)體協(xié)，有關(guān)司、局，有關(guān)直屬單位： 　　為了保護(hù)運動員的身心健康，保證運動員的傷病得到及時安全的治療，保障運動員公平參與體育運動的權(quán)利，根據(jù)國務(wù)院《反興奮劑條例》，參照《世界反興奮劑條例》和《治療用藥豁免國際標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)條款，國家體育總局制定了《運動員治療用藥豁免管理辦法》?，F(xiàn)將該辦法印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 　　附件：《運動員治療用藥豁免管理辦法》的說明 　　國家體育總局辦公廳(章) 　　二〇〇九年十月十三日 　　治療用藥豁免管理辦法.pdf 　　治療用藥豁免管理辦法的說明.pdf 　　治療用藥豁免申請表.pdf 　　運動員治療用藥豁免管理辦法 　　第一條 為了保護(hù)運動員的身心健康，保證運動員的傷病得到及時安全的治療，保障運動員公平參與體育運動的權(quán)利，根據(jù)國務(wù)院《反興奮劑條例》,參照《世界反興奮劑條 　　例》和《治療用藥豁免國際標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)條款，制定本辦法。 　　第二條 本辦法所稱治療用藥豁免，是指運動員因治療目的確需使用興奮劑目錄中規(guī)定的禁用物質(zhì)或方法時，依照本辦法的規(guī)定提出申請，獲得批準(zhǔn)后予以使用。 　　第三條 本辦法適用于參加全國性體育競賽和在全國性體育社會團(tuán)體注冊的運動員。 　　第四條 國家體育總局反興奮劑中心 (以下簡稱反興奮劑中心)成立治療用藥豁免委員會，負(fù)責(zé)審批運動員的治療 　　用藥豁免申請。 　　治療用藥豁免委員會由醫(yī)學(xué)專家和反興奮劑專家組成，其中醫(yī)學(xué)專家不少于三人。 　　治療用藥豁免委員會過半數(shù)的成員不得在反興奮劑中心擔(dān)任任何正式職務(wù)。 　　治療用藥豁免委員會應(yīng)當(dāng)制定治療用藥豁免申請指南，針對不同傷病所需的醫(yī)學(xué)信息，提供申請治療用藥豁免的示范文本，引導(dǎo)和規(guī)范治療用藥豁免申請。 　　第五條 運動員申請賽外使用禁用物質(zhì)或方法的治療用藥豁免，應(yīng)當(dāng)在使用之日的至少二十一日前，向治療用藥豁免委員會提交申請;如果申請賽內(nèi)使用，應(yīng)當(dāng)在該賽事開 　　始之日的至少二十一日前提交申請。 　　除急救或處理急性病癥必須使用該禁用物質(zhì)或方法等意外情況外，治療用藥豁免委員會不受理任何事后追補(bǔ)方式提交的治療用藥豁免申請。 　　符合前款規(guī)定情形的運動員，應(yīng)當(dāng)在使用該禁用物質(zhì)或方法之日起七日內(nèi)，向治療用藥豁免委員會追補(bǔ)治療用藥豁免申請。 　　第六條 運動員申請治療用藥豁免應(yīng)當(dāng)提交以下資料： 　　(一)治療用藥豁免申請表(見附1)。 　　(二)有關(guān)病歷 (包括實驗室和影像學(xué)檢查結(jié)果)的原件或復(fù)印件。 　　(三)依法享有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對使用該禁用物質(zhì)或方法的必要性，以及使用其它非禁用物質(zhì)或方法對治療影響的文字說明。 　　(四)申請人同意將其申請豁免的所有信息提交治療用藥豁免委員會以及治療用藥豁免委員會認(rèn)為合適的其他專家的書面意見。 　　(五)治療用藥豁免委員會認(rèn)為需要提交的其他資料。 　　第七條 提交治療用藥豁免申請資料，可以采用當(dāng)場提交、郵寄、發(fā)送傳真或電子郵件等方式。采用電子郵件方式的，相關(guān)資料應(yīng)當(dāng)用掃描件形式一同上報。無論采用何種提 　　交方式，都必須提交治療用藥豁免申請表原件。 　　第八條 治療用藥豁免委員會對申請人提交的治療用藥豁免申請，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理： 　　(一)申請事項屬于治療用藥豁免委員會的職權(quán)范圍，申請資料齊全，符合規(guī)定形式的，應(yīng)當(dāng)受理治療用藥豁免申請。 　　(二)申請事項依規(guī)定不需要獲得治療用藥豁免批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)告知申請人不予受理并說明理由。 　　(三)申請事項不屬于治療用藥豁免委員會職權(quán)范圍，而應(yīng)當(dāng)由其他有關(guān)組織或機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的，應(yīng)當(dāng)作出不予受理的決定，并告知申請人向其他有關(guān)組織或機(jī)構(gòu)申請。 　　(四)申請資料不齊全或者不符合規(guī)定形式的，應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)一次告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容。 　　第九條 審批治療用藥豁免應(yīng)當(dāng)符合以下條件： 　　(一)確實沒有其它合理的、可以替代該禁用物質(zhì)或方法的治療措施。 　　(二)運動員在治療急性或慢性傷病過程中，如果停止使用該禁用物質(zhì)或方法會對運動員的身體健康造成明顯損害。 　　(三)運動員使用該禁用物質(zhì)或方法，只是為了使身體恢復(fù)至正常狀態(tài)，而不會產(chǎn)生任何增強(qiáng)運動能力的作用。除病理原因外，不允許使用任何禁用物質(zhì)或方法提高內(nèi)源性激 　　素水平。 　　(四)運動員使用該禁用物質(zhì)或方法的原因，不是由于非治療目的使用了任何禁用物質(zhì)或方法所造成。 　　第十條 治療用藥豁免委員會的成員與申請人存在利害關(guān)系的，在審查該申請時，應(yīng)當(dāng)回避。 　　第十一條 治療用藥豁免委員會審查治療用藥豁免申請時，可以征求其認(rèn)為合適的醫(yī)學(xué)或其它學(xué)科專家的意見。 　　第十二條 治療用藥豁免委員會的所有成員和反興奮劑中心相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)對審批過程中知悉的運動員醫(yī)療信息保密。 　　第十三條 治療用藥豁免委員會所要求的與申請有關(guān)的物理檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等費用由提出申請的運動員本人或其所在單位承擔(dān)。 　　第十四條 申請人的申請符合規(guī)定條件、標(biāo)準(zhǔn)的，治療用藥豁免委員會應(yīng)當(dāng)作出批準(zhǔn)使用的決定，并發(fā)給申請人《治療用藥豁免批準(zhǔn)書》(見附2，以下簡稱《批準(zhǔn)書》)。 　　治療用藥豁免委員會作出不予批準(zhǔn)決定的，應(yīng)當(dāng)向申請人說明理由。 　　治療用藥豁免委員會應(yīng)當(dāng)在受理申請之日起二十一日內(nèi)，將審批結(jié)果以書面方式通知運動員和運動員所在單位，并報世界反興奮劑機(jī)構(gòu)備案。 　　第十五條 申請治療用藥豁免未獲批準(zhǔn)的運動員可以依照 《世界反興奮劑條例》和《治療用藥豁免國際標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，向世界反興奮劑機(jī)構(gòu)治療用藥豁免委員會申請重新審查。 　　第十六條 運動員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《批準(zhǔn)書》的要求用藥。如果服藥次數(shù)、劑量、給藥途徑和持續(xù)時間發(fā)生變化，應(yīng)當(dāng)重新申請治療用藥豁免。未按照 《批準(zhǔn)書》要求用藥的，治療用藥豁免委員會將撤消對該運動員的用藥批準(zhǔn)。 　　運動員需要延長已經(jīng)取得的治療用藥豁免的有效期的，應(yīng)當(dāng)重新提交申請，經(jīng)治療用藥豁免委員會批準(zhǔn)后使用。 　　第十七條 運動員接受興奮劑檢查時，應(yīng)當(dāng)向興奮劑檢查人員出示《批準(zhǔn)書》，并在興奮劑檢查記錄單上填寫允許使用的禁用物質(zhì)或方法名稱以及 《批準(zhǔn)書》編號。 　　第十八條 運動員吸入使用福莫特羅(formoterol)、沙丁胺醇(salbutamol)、沙美特羅(salmeterol)和特布他林(terbutaline)，應(yīng)當(dāng)申請治療用藥豁免，獲得批準(zhǔn)后方可使用。 　　申請吸入使用上述物質(zhì)的治療用藥豁免，除第六條要求的資料外，運動員還應(yīng)當(dāng)提交以下醫(yī)學(xué)資料： 　　(一)完整病史。 　　(二)針對呼吸系統(tǒng)的完整臨床檢查報告。 　　(三)一秒用力呼氣量測量報告。 　　(四)如果存在氣道阻塞，在吸入短效β 激動劑后重復(fù)進(jìn)行呼吸量測定以證實支氣管痙攣的可逆性。 　　(五)如果不存在可逆性氣道阻塞，需通過支氣管激發(fā)試驗以確定氣道高反應(yīng)性的存在。 　　(六)醫(yī)生的準(zhǔn)確姓名、專業(yè)、地址(包括電話號碼、電子郵箱、傳真號碼等)。 　　未獲得治療用藥豁免批準(zhǔn)的運動員，如果因為急救或處理急性病癥等意外情況需要吸入使用上述物質(zhì)，應(yīng)當(dāng)在開始使用之日起七日內(nèi)，以事后追補(bǔ)方式提交使用以上物質(zhì)的治療用藥豁免申請，并在接受興奮劑檢查時，在興奮劑檢查記錄單上填寫用藥名稱。追補(bǔ)的治療用藥豁免申請獲得批準(zhǔn)后，如果發(fā)生上述物質(zhì)的陽性檢測結(jié)果，經(jīng)治療用藥豁免委員會認(rèn)定，不按陽性處理。 　　第十九條 運動員賽內(nèi)通過口服、靜脈注射、肌肉注射或直腸給藥途徑使用糖皮質(zhì)類固醇，應(yīng)當(dāng)申請治療用藥豁免。 　　運動員非系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)類固醇，包括關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍、腱周圍、硬膜、皮下及吸入途徑，應(yīng)當(dāng)在接受賽內(nèi)興奮劑檢查時，在興奮劑檢查記錄單上填寫用藥名稱、使用時間和方式。 　　第二十條 參加國際體育競賽和列入各國際體育組織注冊檢查庫的運動員，應(yīng)當(dāng)依照《世界反興奮劑條例》或所屬國際體育單項聯(lián)合會的規(guī)定，向有關(guān)國際體育組織申請治療用藥豁免。 　　上款規(guī)定的運動員應(yīng)當(dāng)在獲得有關(guān)國際體育組織的《批準(zhǔn)書》之日起五日內(nèi)，將《批準(zhǔn)書》報治療用藥豁免委員會備案。 　　第二十一條 本辦法由反興奮劑中心負(fù)責(zé)解釋。 　　第二十二條 本辦法自頒布之日起施行，《運動員治療用藥豁免管理辦法(試行)》同時廢止。 　　附：http://www.gov.cn/gzdt/att/att/site1/20091119/00123f3eabca0c6ee89101.pdf 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版《世界反興奮劑條例》和《國際標(biāo)準(zhǔn)》的新變化，系統(tǒng)總結(jié)治療用藥豁免工作中的新問題、新做法、新經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)國務(wù)院《反興奮劑條例》,參照《世界反興奮劑條例》和《國際標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)條款，反興奮劑中心對《運動員治療用藥豁免管理辦法(試行)》進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的修訂，形成了《運動員治療用藥豁免管理辦法(征求意見稿)》(體反興奮劑字〔2009〕112 號)，經(jīng)國家體育總局批準(zhǔn)，于2009 年7 月向 　　各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)體育局，總參軍訓(xùn)和兵種部體育訓(xùn)練局、總政宣傳部文化體育局，有關(guān)行業(yè)體協(xié)，有關(guān)司、局，有關(guān)直屬單位征求意見。根據(jù)各單位的反饋意見，反興奮劑中心對征求意見稿進(jìn)行了反復(fù)研究、修改，形成了《運動員治療用藥豁免管理辦法》(以下簡稱辦法)?，F(xiàn)就幾個主要問題說明如下： 　　一、制定本辦法的指導(dǎo)原則 　　為了保護(hù)運動員的身心健康，保證運動員的傷病得到及時安全的治療，保障運動員公平參與體育運動的權(quán)利，辦法把握了三條指導(dǎo)原則：一是，以服務(wù)運動員為宗旨，簡化審批流程，提高辦事效率，為運動員的治療用藥豁免提供便利，維護(hù)運動員的合法權(quán)益;二是，確立明確、具體、嚴(yán)格的治療用藥豁免申請和審批制度，引導(dǎo)和規(guī)范治療用藥豁免申請，維護(hù)治療用藥豁免工作的統(tǒng)一性、公正性和權(quán)威性;三是，參照《世界反興奮劑條例》和《國際標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)條款，堅持本辦法確立的制度與國際標(biāo)準(zhǔn)相一致，保持治療用藥豁免工作的規(guī)范性和適應(yīng)性。 　　根據(jù)上述指導(dǎo)原則，辦法規(guī)定了治療用藥豁免的申請和審批制度，并對吸入使用治療哮喘的特定物質(zhì)和非系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)類固醇作出了特別規(guī)定。 　　二、關(guān)于本辦法的適用范圍 　　為了保證體育運動中治療用藥豁免審批的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一，結(jié)合我國體育競賽的實際情況，辦法區(qū)分了三個層面的治療用藥豁免管理制度：一是，參加全國性體育競賽和在全國性體育社會團(tuán)體注冊的運動員，適用本辦法，根據(jù)本辦法的規(guī)定向反興奮劑中心治療用藥豁免委員會(以下簡稱治療用藥豁免委員會)申請治療用藥豁免(第三條);二是，參加國際體育競賽和列入各國際體育組織注冊檢查庫的運動員，不適用本辦法，應(yīng)當(dāng)依照《世界反興奮劑條例》或所屬國際體育單項聯(lián)合會的規(guī)定，向有關(guān)國際體育組織或國際賽事組委會申請治療用藥豁免，獲得批準(zhǔn)后報治療用藥豁免委員會備案 (第二十條);三是，為了保障省級體育競賽參賽運動員的合法權(quán)益，省級體育競賽組委會可以參照本辦法的規(guī)定，經(jīng)反興奮劑中心批準(zhǔn)后，成立治療用藥豁免委員會，參賽運動員可以參照本辦法的規(guī)定，向相關(guān)競賽組委會治療用藥豁免委員會申請治療用藥豁免。 　　三、關(guān)于治療用藥豁免委員會 　　為了維護(hù)治療用藥豁免工作的統(tǒng)一性、公正性和權(quán)威性，辦法規(guī)定了治療用藥豁免委員會的性質(zhì)地位、職責(zé)權(quán)限和組成人員，明確了治療用藥豁免委員會受理、審核和批準(zhǔn)運動員的治療用藥豁免申請的主要職責(zé)(第四條)。為了加強(qiáng)治療用藥豁免的宣傳、教育和培訓(xùn)，辦法規(guī)定：治療用藥豁免委員會應(yīng)當(dāng)制定、發(fā)布治療用藥豁免指南，針對不同傷病所需的醫(yī)學(xué)信息，提供申請治療用藥豁免的示范文本，引導(dǎo)和規(guī)范治療用藥豁免申請(第四條第四款)。 　　四、關(guān)于治療用藥豁免的申請制度 　　辦法以嚴(yán)格的事先申請和審批為原則。對于治療用藥豁免的申請時限，辦法區(qū)分了兩種情形：一是，申請賽外使用的，應(yīng)當(dāng)在使用之日的至少二十一日前提交申請;二是，申請賽內(nèi)使用的，應(yīng)當(dāng)在該賽事開始之日的至少二十一日前提交申請(第五條第一款)。這里，二十一日的最短時限要求與《國際標(biāo)準(zhǔn)》是完全一致的。 　　一般地，提交治療用藥豁免申請的運動員，在獲得批準(zhǔn)前不得使用禁用物質(zhì)或方法。但是，考慮到急救或處理急性病癥等意外情況下，運動員可能沒有足夠時間提交申請，為了保持適度的靈活性，辦法規(guī)定：在急救或處理急性病癥必須使用該禁用物質(zhì)或方法等意外情況下，運動員可以通過事后追補(bǔ)方式提交治療用藥豁免申請(第五條第二、三款)。 　　辦法規(guī)定了申請治療用藥豁免應(yīng)當(dāng)提交的資料 (第六條)和提交資料的方式(第七條)。為了方便運動員提交申請，辦法規(guī)定：運動員可以采用當(dāng)場提交、郵寄、發(fā)送傳真或電子郵件等方式提交申請。為了保證申請資料的真實性，辦法規(guī)定：采用電子郵件方式的，相關(guān)資料應(yīng)當(dāng)用掃描件形式一同上報。無論采用何種提交方式，都必須提交治療用藥豁免申請表原件。 　　此外，辦法規(guī)定了應(yīng)當(dāng)重新提交治療用藥豁免申請的情形：一是，服藥次數(shù)、劑量、給藥途徑和持續(xù)時間發(fā)生變化的;二是，需要延長已經(jīng)取得的治療用藥豁免的有效期的(第十六條)。重新提交治療用藥豁免申請的，經(jīng)治療用藥豁免委員會批準(zhǔn)后，方可繼續(xù)用藥。 　　五、關(guān)于治療用藥豁免的審批制度 　　為了減少無效申請，簡化審批流程，提高審批效率，辦法規(guī)定了治療用藥豁免申請的受理制度，要求治療用藥豁免委員會對申請人提交的治療用藥豁免申請，應(yīng)當(dāng)區(qū)分下列情形分別作出處理：一是，屬于治療用藥豁免委員會的職權(quán)范圍，申請資料齊全，符合規(guī)定形式的;二是，不需要獲得治療用藥豁免批準(zhǔn)的;三是，不屬于治療用藥豁免委員會職權(quán)范圍的;四是，需要補(bǔ)正申請資料的(第八條)。 　　根據(jù)《國際標(biāo)準(zhǔn)》的要求，辦法規(guī)定了審查治療用藥豁免申請應(yīng)當(dāng)遵循的四條實質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)：一是，沒有合理的替代治療措施;二是，停止治療會對運動員的健康造成明顯損害;三是，治療不會增強(qiáng)運動員的運動能力;四是，治療與之前違規(guī)使用禁用物質(zhì)或方法無關(guān)，也就是說，運動員之前違規(guī)使用禁用物質(zhì)或方法所造成的身體損害，需要使用禁用物質(zhì)或方法再行治療的，申請治療用藥豁免不能獲得批準(zhǔn)(第九條)。運動員的治療用藥豁免申請只有同時滿足以上四條標(biāo)準(zhǔn)，才能獲得批準(zhǔn)。 　　為了使符合條件的運動員盡可能早的得到治療，辦法規(guī)定：治療用藥豁免委員會應(yīng)當(dāng)在受理申請之日起二十一日內(nèi)作出是否批準(zhǔn)使用的決定(第十四條第三款)。這里，二十一日只是辦法規(guī)定的最長審批時限，為了保證運動員得到及時治療，治療用藥豁免委員會將盡量縮短審批時限，力爭最短的時間內(nèi)作出審批決定。同時，這一審批時限與《國際標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的三十日的審批時限相比，縮短了九日。為了保障申請人的知情權(quán)，辦法規(guī)定：治療用藥豁免委員會作出不予批準(zhǔn)決定的，應(yīng)當(dāng)向申請人說明理由 (第十四條第二款)。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，辦法明確了申請人的救濟(jì)途徑，規(guī)定：申請治療用藥豁免未獲批準(zhǔn)的運動員可以向世界反興奮劑機(jī)構(gòu)治療用藥豁免委員會申請重新審查(第十五條)。 　　此外，為了保障治療用藥豁免審批的公正性，辦法規(guī)定 了回避制度 (第十條);為了增強(qiáng)治療用藥豁免審批的科學(xué)性，辦法規(guī)定了征求意見制度 (第十一條);為了保護(hù)運動員的隱私，辦法規(guī)定了運動員醫(yī)療信息保密制度(第十二條)。 　　六、關(guān)于吸入使用治療哮喘的特定物質(zhì)和非系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)類固醇的特別規(guī)定 　　2009 版《國際標(biāo)準(zhǔn)》取消了吸入使用β 激動劑(福莫特羅、沙丁胺醇、沙美特羅和特布他林)和非系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)類固醇的簡易治療用藥豁免申請程序。根據(jù)這一變化，辦法對吸入使用治療哮喘的特定物質(zhì)和非系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)類固醇作出了特別規(guī)定。 　　對于吸入使用β激動劑，辦法規(guī)定：運動員應(yīng)當(dāng)申請治療用藥豁免，獲得批準(zhǔn)后方可使用(第十八條第一款)。申請吸入使用上述物質(zhì)的治療用藥豁免，除第六條要求的資料外，運動員還應(yīng)當(dāng)提交臨床檢查報告等相關(guān)醫(yī)學(xué)資料(第十八條第二款)?？紤]到急救或處理急性病癥等意外情況下，運動員可能沒有足夠時間提交申請，辦法規(guī)定：運動員如果因為急救或處理急性病癥等意外情況需要吸入使用上述物質(zhì)，應(yīng)當(dāng)在開始使用之日起七日內(nèi)，以事后追補(bǔ)方式提交使用以上物質(zhì)的治療用藥豁免申請，并在接受興奮劑檢查時，在興奮劑檢查記錄單上填寫用藥名稱。追補(bǔ)的治療用藥豁免申請獲得批準(zhǔn)后，如果發(fā)生上述物質(zhì)的陽性檢測結(jié)果，經(jīng)治療用藥豁免委員會認(rèn)定，不按陽性處理(第十八條第三款)。但是，如果運動員只在興奮劑檢查記錄單上填寫用藥名稱，未在開始使用之日起七日內(nèi)及時追補(bǔ)治療用藥豁免申請，或者追補(bǔ)豁免申請未能獲得批準(zhǔn)，都將會導(dǎo)致陽性結(jié)果。 　　2009 年《禁用清單》規(guī)定，所有糖皮質(zhì)類固醇禁止口服、靜脈注射、肌肉注射或直腸給藥。據(jù)此，辦法規(guī)定：運動員賽內(nèi)通過口服、靜脈注射、肌肉注射或直腸給藥途徑使用糖皮質(zhì)類固醇，應(yīng)當(dāng)申請治療用藥豁免(第十九條第一款)。對于非系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)類固醇，辦法規(guī)定：運動員非系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)類固醇，包括關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍、腱周圍、硬膜、皮下及吸入途徑，應(yīng)當(dāng)在接受賽內(nèi)興奮劑檢查時，在興奮劑檢查記錄單上準(zhǔn)確填寫用藥名稱、使用時間和方式，否則將會導(dǎo)致陽性結(jié)果(第十九條第二款)。 　　治療用藥豁免申請表.pdf 　　http://www.gov.cn/gzdt/att/att/site1/20091119/00123f3eabca0c6ee8a103.pdf