過度醫(yī)療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，在治療過程中，不恰當(dāng)、不規(guī)范甚至不道德，脫離患者病情實(shí)際而進(jìn)行的檢查、治療等醫(yī)療行為。簡單說，過度醫(yī)療是超過疾病實(shí)際需求的診斷和治療行為，包括過度檢查、過度治療。過度醫(yī)療不是診治病情所需，至少不是診治病情完全所需。過度醫(yī)療與道德相違背，是法律法規(guī)所禁止的。

一、過度醫(yī)療行為有四種表現(xiàn)形式：

1、過度實(shí)施診斷方法和手段。表現(xiàn)為醫(yī)生在對患者疾病進(jìn)行檢查時(shí)，實(shí)施重復(fù)檢查，用高檔醫(yī)療設(shè)備作常規(guī)檢查或者進(jìn)行沒有必要的檢查，亦即超越了學(xué)術(shù)界公認(rèn)的可行的、適宜的診斷方法和手段。

2、過度實(shí)施治療方法和手段。表現(xiàn)為醫(yī)生在對患者疾病進(jìn)行治療時(shí)，實(shí)施不必要的治療措施，對某種疾病的治療采用多余的、無效的甚至有害的治療方法和手段。

3、過度用藥。過度用藥雖屬過度實(shí)施治療方法和手段的范圍，但基于我國醫(yī)療領(lǐng)域中過度用藥普遍性、嚴(yán)重性以及由此給患者所造成的人身及財(cái)產(chǎn)損害程度，可將其劃分為獨(dú)立的過度醫(yī)療行為表現(xiàn)形式。

4、其他過度醫(yī)療行為。

醫(yī)生的診療權(quán)利不是無限的，對患者的醫(yī)療行為必須有根有據(jù)，不允許無依據(jù)的不必要診療。我國相關(guān)法律對此有明確的規(guī)定?！?a href='http://m.shkps.cn/qinquan/2.html' target='_blank' data-horse>中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六十三條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。第五十五條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊醫(yī)療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第二十一條規(guī)定，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，使用適宜診療技術(shù)和藥物，因病施治，合理醫(yī)療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，不過度醫(yī)療?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十一條規(guī)定，醫(yī)師具有選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案的權(quán)利?！?a href='http://m.shkps.cn/shigu/5.html' target='_blank' data-horse>醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

二、過度醫(yī)療產(chǎn)生的原因是什么?

過度醫(yī)療作為當(dāng)前醫(yī)療實(shí)踐中的不良現(xiàn)象，筆者認(rèn)為其產(chǎn)生的原因有以下幾方面：

1、國家對醫(yī)院投入的不足，迫使醫(yī)院增加營業(yè)收入來彌補(bǔ)國家經(jīng)費(fèi)投入的不足，以維持醫(yī)院的發(fā)展。

2、衛(wèi)生資源配置失衡、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重疊設(shè)置;各單位醫(yī)院、部門醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院自成體系。為了生存，或?yàn)楂@得更高的等級評定，得到更多的財(cái)政補(bǔ)貼，獲取競爭優(yōu)勢或其他利益，城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)都注重向大規(guī)模、高精尖方向發(fā)展，結(jié)果大型醫(yī)療設(shè)備超量配置。另外，藥品和醫(yī)療器械存在虛高定價(jià)與激烈競爭，為了收回成本，創(chuàng)造利潤，醫(yī)院只能多檢查、多賣藥。

3、醫(yī)患關(guān)系緊張，在診療時(shí)醫(yī)生謹(jǐn)小慎微，避免疏忽遭受指責(zé)，常常采取“防御性醫(yī)療”，對患者做所有可能的化驗(yàn)和檢查。

4、市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院為了自身的生存與發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部管理過分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益的利益驅(qū)動(dòng)，提供額外的治療以維持收入水平，為過度醫(yī)療推波助瀾。

5、患者自身原因造成的過度醫(yī)療。因?yàn)閷ψ陨斫】档年P(guān)注，或?qū)︶t(yī)療知識不正確認(rèn)識，很多患者就診時(shí)，要求醫(yī)生用最好的檢查手段、最好的藥，甚至要求不必要的手術(shù)治療(比如剖宮產(chǎn))等，還有家屬對治療無望的患者要求繼續(xù)治療。這些都是因患者自身要求造成的過度醫(yī)療，是對醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

三、基層醫(yī)院如何防止過度醫(yī)療?

首先，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，重塑白衣天使神圣形象。常說“醫(yī)者父母心”，愛心和責(zé)任心是醫(yī)生必備的道德品質(zhì)。醫(yī)療行業(yè)的主旨是治病救人，為人民服務(wù)，不是營利，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提高為患者服務(wù)的意識，努力維護(hù)和提高醫(yī)生的執(zhí)業(yè)崇高感。一切為患者著想，為患者考慮。診治過程嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，不放過任何一個(gè)可疑病狀、急救時(shí)機(jī)，使患者得到準(zhǔn)確、及時(shí)的診治，努力使醫(yī)患關(guān)系建立在相互信任、相互理解、相互尊重的基礎(chǔ)上。

第二，改革基層醫(yī)院收入分配制度，徹底改變醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療或藥品收入掛鉤的做法，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員靠高超的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來獲取相應(yīng)的報(bào)酬。

第三，提高基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)療專業(yè)基本知識、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。良好的醫(yī)療技術(shù)是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生及消除“防御性醫(yī)療”的重要保障。

第四，基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，制定規(guī)范的診斷和治療流程，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制、評估的指標(biāo)和管理體系。診斷和治療活動(dòng)是在各種規(guī)章制度控制下有序運(yùn)行的，不能只流于書面或形式，要求全體醫(yī)護(hù)人員都必須認(rèn)真履行，規(guī)章制度及規(guī)范的診斷和治療流程是醫(yī)療安全的保障。

第五，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注意對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)的教育培訓(xùn)，使他們牢固樹立起依法行醫(yī)的觀念，懂得用法律、法規(guī)保護(hù)自己。基層醫(yī)務(wù)人員通過法律法規(guī)學(xué)習(xí)，能夠更好地履行告知義務(wù)，如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)耐心解答其咨詢，防范采用保護(hù)性醫(yī)療浪費(fèi)醫(yī)療資源。

第六，加大衛(wèi)生事業(yè)投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療環(huán)境，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，不斷滿足廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

第七，加強(qiáng)全民科普及健康知識教育，提升民族科學(xué)素養(yǎng)，讓民眾意識到治療及用藥是把雙刃劍，不要有病亂治、隨意用藥，治病堅(jiān)持“能吃藥不打針，能打針不輸液”的原則，對醫(yī)生超過病情需要的治療，可以拒絕。如遇到大病，最好到社會信譽(yù)度高的正規(guī)醫(yī)院治療，理性選擇治療方案。