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保險公司對醫(yī)患糾紛的影響是怎樣的呢?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 653人看過

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醫(yī)療保險對于我們來說并不陌生,很大程度上能減輕我們的看病費(fèi)用。但是醫(yī)療保險主要針對的是患者,為了使醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中也有所保障,有不少的保險公司退出了醫(yī)療責(zé)任險,旨在通過參保醫(yī)療責(zé)任險來降低醫(yī)療糾紛帶來的壓力。那么保險公司對醫(yī)患糾紛的具體影響是怎樣的呢?下面就由小編為您說道說道。

一、保險公司的醫(yī)療責(zé)任險對醫(yī)患糾紛的影響

1、當(dāng)醫(yī)生投保了醫(yī)療糾紛責(zé)任保險之后,將由保險公司根據(jù)實(shí)際情況對醫(yī)療糾紛進(jìn)行判斷,依法對患者進(jìn)行相關(guān)的賠償。醫(yī)生免去了面對醫(yī)療糾紛的壓力,可以更加專注于醫(yī)療,也有了更大的可能多點(diǎn)執(zhí)業(yè)?;颊咭膊槐嘏c醫(yī)院、醫(yī)生就醫(yī)療問題爭執(zhí),保險公司會拿出相應(yīng)的補(bǔ)償方案。

2、能夠有效分散醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險;緩和醫(yī)患矛盾;推進(jìn)醫(yī)學(xué)新療法、新技術(shù)、促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及提升我國醫(yī)療的整體水平:

(1)對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療行業(yè)來說,投保醫(yī)療責(zé)任保險首先可以轉(zhuǎn)嫁執(zhí)業(yè)風(fēng)險,減輕財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。

(2)對保險公司而言,開辦醫(yī)療責(zé)任保險有利于拓寬業(yè)務(wù)領(lǐng)域,增加經(jīng)濟(jì)效益。

(3)對社會發(fā)展而言,醫(yī)療責(zé)任保險有利于緩解社會矛盾,維護(hù)社會穩(wěn)定。

3、發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險還有利于保護(hù)各方合法權(quán)益,共建社會主義和諧社會。醫(yī)療責(zé)任保險對醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者和保險公司都有好處。既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂,給醫(yī)生吃“定心丸”,激勵他們增強(qiáng)醫(yī)療安全意識,勇于知難而上,改革創(chuàng)新,提高業(yè)務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)醫(yī)院和醫(yī)生在公眾心中的信譽(yù)度,促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展;同時可以使患者得到及時的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償保險公司只要經(jīng)營得當(dāng),也會因此有一筆可觀的經(jīng)濟(jì)收益。這種良性循環(huán),才是醫(yī)、患、保共同追求的目標(biāo)。

二、保險公司設(shè)立醫(yī)療責(zé)任險的法律依據(jù)

根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第55條的規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施;需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;未盡到該義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》出臺前,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)規(guī)定,醫(yī)療事故由醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行鑒定,因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛,由司法鑒定機(jī)構(gòu)組織法醫(yī)和其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行鑒定。

而《侵權(quán)責(zé)任法》施行后,雖然調(diào)整范圍涵蓋了前述的醫(yī)療事故和非醫(yī)療事故,但對鑒定機(jī)構(gòu)的選擇未作明確區(qū)分。根據(jù)《上海法院關(guān)于委托醫(yī)療損害司法鑒定若干問題的暫行規(guī)定》,法院在審理醫(yī)療糾紛民事案件時,當(dāng)事人申請醫(yī)療損害鑒定的,除雙方當(dāng)事人協(xié)商一致外,應(yīng)由法院依職權(quán)委托醫(yī)學(xué)會組織專家進(jìn)行鑒定。

綜上所述,醫(yī)療責(zé)任險是保險公司針對醫(yī)方所設(shè)置的保險產(chǎn)品,而保險公司對醫(yī)患糾紛的影響主要表現(xiàn)在降低醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險以及緩和醫(yī)患之間的矛盾。由于每個保險公司的醫(yī)療責(zé)任險產(chǎn)品參保內(nèi)容有所差異,所以參保人在參保前要仔細(xì)閱讀保單,確認(rèn)無誤后再簽署參保合約。


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