醫(yī)療體制的深入改革并沒有很好的解決當(dāng)前社會(huì)中存在著大量的醫(yī)患糾紛,好多患者并不會(huì)主動(dòng)的去了解一下解決醫(yī)患糾紛的主要程序,其實(shí)發(fā)生了醫(yī)患糾紛以后必須要先進(jìn)行登記,根據(jù)實(shí)際狀況對(duì)當(dāng)前的原因進(jìn)行分析討論,然后再協(xié)商解決辦法的。這些最基本的解決醫(yī)患糾紛程序是患者家屬需要知道的。
一、解決醫(yī)患糾紛程序主要是什么?
1、醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛時(shí),先由當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)向患方進(jìn)行解釋、說明,組織有關(guān)人員繼續(xù)未完成的醫(yī)療活動(dòng)。
2、需醫(yī)務(wù)部解決時(shí)患者及家屬首先應(yīng)遞交書面報(bào)告,報(bào)告中應(yīng)如實(shí)寫明事件的經(jīng)過和對(duì)醫(yī)療行為有何異議。同時(shí)要求當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或科室負(fù)責(zé)人提交書面報(bào)告及相關(guān)材料。
3、醫(yī)務(wù)部在按受患方書面申請(qǐng)后在1個(gè)工作日內(nèi)對(duì)該醫(yī)療事件進(jìn)行調(diào)查,核實(shí)真相,組織專家分析、討論、明確性質(zhì),提出處理意見及整改措施。
4、患方同意醫(yī)院對(duì)該醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過、性質(zhì)等調(diào)查分析意見,并愿意協(xié)商解決的,可協(xié)商解決的,均與患方簽署和解協(xié)議書。
5、患方不同意醫(yī)院醫(yī)院對(duì)該醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過、性質(zhì)等調(diào)查分析意見,并不愿意協(xié)商解決的,為避免矛盾激化報(bào)衛(wèi)生局行政部門調(diào)解或司法途徑加以解決。
6、當(dāng)發(fā)生突發(fā)性醫(yī)療糾紛時(shí),當(dāng)事科負(fù)責(zé)人應(yīng)采取一切有效措施阻止損害后果擴(kuò)大,立即將患者的病案及有關(guān)原始資料送醫(yī)務(wù)部封存保管。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病案及有關(guān)資料?;颊呒凹覍俨坏脫寠Z病案。相關(guān)部門協(xié)助接待家屬,妥善做好處理工作。
7、如患者或其家屬以醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛為由,尋釁滋事、擾亂正常醫(yī)療工作秩序的,由保衛(wèi)科及時(shí)通知公安部門協(xié)助解決。
8、如患者方對(duì)處理意見不滿意的,向其宣傳《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和有關(guān)的法律、法規(guī)。建議申請(qǐng)經(jīng)其他途徑(醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法訴訟)解決。
二、醫(yī)患糾紛
1、醫(yī)方剝奪患者知情權(quán)引發(fā)糾紛
《條例》第11條規(guī)定:“在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其義務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者,及時(shí)解答其咨詢;但是,應(yīng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果?!惫P者所在法院曾審理周某訴某婦產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)療損害賠償案,周某因子宮內(nèi)膜異位癥接受手術(shù)治療,醫(yī)院行半根治手術(shù),半年后該病復(fù)發(fā)。
周某以手術(shù)時(shí)醫(yī)院未告知其有復(fù)發(fā)可能,剝奪其知情權(quán)為由起訴,醫(yī)院則認(rèn)為復(fù)發(fā)是疾病的轉(zhuǎn)歸,醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為這種疾病的復(fù)發(fā)率為20%。經(jīng)法院審理,通過對(duì)術(shù)前談話記錄的鑒定結(jié)論進(jìn)行審查,認(rèn)定當(dāng)初醫(yī)患雙方的術(shù)前談話告知內(nèi)容不完善,其缺陷就在于沒有將施行手術(shù)可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的后果告知患者,最后法院判決醫(yī)院在履行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)過程中未履行充分的告知義務(wù),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,賠償周某經(jīng)濟(jì)損失1萬元。
2、醫(yī)療服務(wù)中存在瑕疵引發(fā)的糾紛
《條例》在第二章的醫(yī)療事故的預(yù)防與處置中規(guī)定了多項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其義務(wù)人員應(yīng)該遵守的行為規(guī)范,對(duì)不屬醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛案件,法院通常對(duì)診療過程中的醫(yī)療行為進(jìn)行審查。如“人工盲童”案,在全國(guó)數(shù)家婦產(chǎn)科醫(yī)院發(fā)生,由于嬰兒在出生時(shí)發(fā)生呼吸窘迫的危險(xiǎn)癥狀,醫(yī)院采用吸氧辦法搶救,但眼睛卻出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變的問題。
在江蘇無錫的一例“人工盲童”案中,雖然經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定不屬于醫(yī)療事故,但無錫法院認(rèn)為吸氧是搶救嬰兒的必要措施,但醫(yī)院對(duì)吸氧可能產(chǎn)生的后果告知不全面,醫(yī)院在治療過程中存在不足,該不足與視網(wǎng)膜病變雖然沒有因果關(guān)系,但卻對(duì)嬰兒疾病的預(yù)后有一定的影響,醫(yī)院應(yīng)對(duì)不足行為承擔(dān)一定的責(zé)任。此外,由于未對(duì)當(dāng)時(shí)使用的藥品及液體保留和封存,私自涂改病歷等原因使醫(yī)院在處理事故中存在程序錯(cuò)誤,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)存在瑕疵而承擔(dān)賠償責(zé)任。
3、患者對(duì)醫(yī)療行為的誤解引發(fā)的糾紛
醫(yī)療活動(dòng)是一種有高度風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng),更多需要醫(yī)師發(fā)揮主觀能動(dòng)性進(jìn)行探索和診療。雖然科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,但有些疾病現(xiàn)代診療技術(shù)無法完全治愈并且在醫(yī)療活動(dòng)中某些不良后果的出現(xiàn)是根本無法預(yù)見,也是防不勝防的。有些情況下,即使醫(yī)方不存在未盡注意義務(wù)的過失行為,進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)也可能發(fā)生患者人身損害的后果。
由于患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏,對(duì)醫(yī)療行為過分的依賴,而對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)卻沒有充分的認(rèn)識(shí)和預(yù)測(cè),當(dāng)這些醫(yī)療行為的損害后果發(fā)生后,患者因與醫(yī)方對(duì)醫(yī)療行為認(rèn)識(shí)不一致引發(fā)醫(yī)療糾紛。
有部分的醫(yī)患糾紛是非常的復(fù)雜的,如果醫(yī)患糾紛是發(fā)生在當(dāng)前的醫(yī)療活動(dòng)還沒有完成的情況下,那么首先當(dāng)然是要以治病救人為第一準(zhǔn)則的,事后院方要主動(dòng)的把患者或者是家屬所存在的一些疑惑形成書面報(bào)告,雙方對(duì)造成死亡的這種醫(yī)患糾紛存在爭(zhēng)議的話,還得有一系列的司法鑒定的程序,所以解決醫(yī)患糾紛程序,總而言之也是必須要一步步的冷靜來處理的。
醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛防范措施
醫(yī)療損害責(zé)任糾紛起訴狀
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