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醫(yī)患糾紛調解申請書的內容有哪些?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 528人看過

一、醫(yī)患糾紛調解申請書的內容有哪些?

醫(yī)患協(xié)議書范本的內容有:當事人和醫(yī)療機構的基本信息、就醫(yī)時間、醫(yī)療情況、發(fā)生的矛盾問題、法律依據(jù)、達成的一致意見以及需要說明的相關事項等。醫(yī)療活動是一種有高度風險的活動,更多需要醫(yī)師發(fā)揮主觀能動性進行探索和診療。雖然科學技術迅猛發(fā)展,但有些疾病現(xiàn)代診療技術無法完全治愈并且在醫(yī)療活動中某些不良后果的出現(xiàn)是根本無法預見,也是防不勝防的。有些情況下,即使醫(yī)方不存在未盡注意義務的過失行為,進行醫(yī)療活動時也可能發(fā)生患者人身損害的后果。

二、范文

醫(yī)患協(xié)議書

甲方:_____醫(yī)院

地址:_____聯(lián)系電話:_____ 郵政編碼:_____ 乙方:_____ 性別:_____ 年齡:__________身份證號碼:__________ 住址:_____聯(lián)系電話:_____ 郵政編碼:_____ 與患者關系:□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬

(若非患者本人,必須附授權文件、身份關系證明材料,并出具相關身份證明材料或委托授權文件。)

甲、乙雙方就患者__________ (身份證號碼:_____)

于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因診治_____ 在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。

1、(簡述治療經(jīng)過)______________________________ 。

2、(患者的現(xiàn)狀)___________________________________

3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________ 。

4、本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方各執(zhí)一份,_____,附件一份,為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件。

5、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方:(蓋章) 乙方:(簽字)(患者本人)

(患者父母)

(患者配偶)

(患者所有子女)

(委托代理人)

年 月 日

三、醫(yī)患糾紛的類型

1、醫(yī)方剝奪患者知情權引發(fā)糾紛

《條例》第11條規(guī)定:“在醫(yī)療活動中,醫(yī)療機構及其義務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者,及時解答其咨詢;但是,應避免對患者產(chǎn)生不利后果?!?

2、醫(yī)療服務中存在瑕疵引發(fā)的糾紛

《條例》在第二章的醫(yī)療事故的預防與處置中規(guī)定了多項醫(yī)療機構及其義務人員應該遵守的行為規(guī)范,對不屬醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛案件,法院通常對診療過程中的醫(yī)療行為進行審查。

3、患者對醫(yī)療行為的誤解引發(fā)的糾紛

醫(yī)療活動是一種有高度風險的活動,更多需要醫(yī)師發(fā)揮主觀能動性進行探索和診療。雖然科學技術迅猛發(fā)展,但有些疾病現(xiàn)代診療技術無法完全治愈并且在醫(yī)療活動中某些不良后果的出現(xiàn)是根本無法預見,也是防不勝防的。有些情況下,即使醫(yī)方不存在未盡注意義務的過失行為,進行醫(yī)療活動時也可能發(fā)生患者人身損害的后果。由于患者對醫(yī)學知識的缺乏,對醫(yī)療行為過分的依賴,而對醫(yī)療風險卻沒有充分的認識和預測,當這些醫(yī)療行為的損害后果發(fā)生后,患者因與醫(yī)方對醫(yī)療行為認識不一致引發(fā)醫(yī)療糾紛。

發(fā)生醫(yī)患糾紛后,雙方當事人應當及時進行溝通協(xié)商,避免影響患者的醫(yī)療救助效果。雙方可以進行暫時的達成一致,后期再對相關賠償問題進行認定,如果無法通過調解解決的,可以由當事人雙方通過尋求司法判決的途徑進行合法的訴訟解決爭議。具體的情況應當根據(jù)實際而定。


如何處理醫(yī)患關系

醫(yī)患關系如何解決

醫(yī)患關系緊張的原因具體有哪些

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劉興萌,山東順周律師事務所專職律師、心理咨詢師。臨床醫(yī)學學士學位,5年學校及醫(yī)院學習歷練,掌握扎實的醫(yī)學基礎,在傷殘鑒定、醫(yī)療過錯鑒定等方面能為當事人提供全面、客觀的意見及幫助。先后供職于平安財險、太平財險兩家保險公司,發(fā)揮醫(yī)學專長,依次擔任人傷理賠法務、人傷理賠主管、人傷審核崗,共計8年余,累計處理交通事故千余件,積累了豐富的交通事故及人身損害處理及訴訟經(jīng)驗。目前主要業(yè)務專長:交通事故、醫(yī)療糾紛、人身損害糾紛。聯(lián)系電話:18615425160;微信:L18615425160。

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