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門診保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 987人看過(guò)

一、門診保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?

門診保險(xiǎn)也就是門診看病時(shí)所產(chǎn)生的費(fèi)用,可以進(jìn)行報(bào)銷,由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于保而不包的類型,尤其是在門診醫(yī)療保障方面,往往發(fā)揮不了太大的作用,所以個(gè)人要想轉(zhuǎn)嫁門診醫(yī)療所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),最好主動(dòng)為自己購(gòu)買門診保險(xiǎn)。建議在投保之前,一定要將保險(xiǎn)的價(jià)格進(jìn)行綜合的估算,盡量不要超出家庭的經(jīng)濟(jì)預(yù)算,以免影響家庭正常的生活。

門診保險(xiǎn)一般報(bào)銷是80%,醫(yī)療一定要有住院才有賠付的。意外醫(yī)療才有門診的賠付。這類保險(xiǎn)其實(shí)各家公司都差不多。門診保險(xiǎn)中的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi),作為意外傷害保險(xiǎn)的附加責(zé)任。保險(xiǎn)金額可以與基本險(xiǎn)相同,也可以另外約定。一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,不但要規(guī)定保險(xiǎn)金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。目前只有訂制的團(tuán)體險(xiǎn)可以做到普通門診的報(bào)銷,參保人數(shù)也有要求。

二、門診保險(xiǎn)和住院保險(xiǎn)區(qū)別是什么?

住院醫(yī)療是指被保險(xiǎn)人由于意外或疾病,在住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司進(jìn)行給付。目前市場(chǎng)上各家保險(xiǎn)公司都有這樣的產(chǎn)品,多以附加險(xiǎn)的形式出現(xiàn);主要保險(xiǎn)范圍區(qū)別不大,給付項(xiàng)目包括住院費(fèi)、藥品費(fèi)、其他醫(yī)療費(fèi)用(可附加床位津貼、手術(shù)津貼、重癥監(jiān)護(hù)室津貼等)。在給付比例上會(huì)根據(jù)被保險(xiǎn)人有無(wú)社保進(jìn)行區(qū)分。

門診醫(yī)療是指被保險(xiǎn)人在住院前后,因?yàn)椴∏樾枰獙?duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行門診治療(此期間內(nèi)多次間歇性門診治療的,視為同一次門診治療)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司進(jìn)行保險(xiǎn)金給付。從這個(gè)意義上看,門診醫(yī)療是住院醫(yī)療的一個(gè)分項(xiàng),一般附加在住院醫(yī)療的責(zé)任內(nèi)。在市場(chǎng)上,由于門診給付的比例較高,保險(xiǎn)公司賠付的幾率較高,門診醫(yī)療的責(zé)任通常作為一種福利待遇出現(xiàn)在團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn)中,個(gè)體醫(yī)療險(xiǎn)包含門診給付的較少。

綜上所述,人們有個(gè)頭疼腦熱,可能到醫(yī)院的門診看病,不嚴(yán)重的話門診就可以解決掉。如果有醫(yī)療保險(xiǎn),當(dāng)然可以報(bào)銷大部分費(fèi)用。而沒有保險(xiǎn)的家庭可以嘗試購(gòu)買門診保險(xiǎn)。這樣的保險(xiǎn)保費(fèi)不多,這樣今后到門診看病可以報(bào)銷80%左右的費(fèi)用,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。


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