在對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行處理的過(guò)程中，賠償問(wèn)題一直是很重要的，而雙方當(dāng)事人要是就醫(yī)療事故的賠償問(wèn)題協(xié)商達(dá)成一致的話，則需要簽訂一份醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)，將協(xié)商的內(nèi)容以書(shū)面形式固定下來(lái)。那么你知道這個(gè)醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)該怎么寫(xiě)嗎?我們一起在下文中進(jìn)行了解。

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)

甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：_________________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：___ 年齡：___ 性別：___ 籍貫：___ 住址：___ 身份證號(hào)：___ 住院號(hào)：___

疾病診斷：_______________

治療結(jié)果：_______________

二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：_________

三、醫(yī)療事故原因：_______________

四、賠償數(shù)額：__________________

1、醫(yī)療費(fèi)：______元;

2、誤工費(fèi)：______元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：______元;

4、陪護(hù)費(fèi)：______元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：______元;

6、殘疾用具費(fèi)：______元;

7、喪葬費(fèi)：______元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：______元;

9、交通費(fèi)：______元;

10、住宿費(fèi)：______元;

11、精神損害撫慰金：______元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：______元(不超過(guò)2人)

合計(jì)：______元

五、賠償款給付時(shí)間：______

六、違約責(zé)任：______

七、其他

1、出院處理：______

2、如為死亡患者，尸體處理：______

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：______ 乙方：______

代理人：______ 代理人：____

日期：______ 日期：______

見(jiàn)證人：______

日期：______

注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減

簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)的主要目的，一是為了保障雙方的合法權(quán)益，二是在日后發(fā)生糾紛的時(shí)候不至于無(wú)據(jù)可依。有需要的朋友可以適當(dāng)參考一下小編帶來(lái)的協(xié)議書(shū)范本。如果您對(duì)上述問(wèn)題存在疑問(wèn)，不妨向律霸網(wǎng)站的律師詢問(wèn)，專(zhuān)業(yè)的律師能為您答疑解惑。

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