醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療事故 醫(yī)療事故鑒定 醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療事故鑒定程序 醫(yī)療糾紛處理

醫(yī)療事故是院方和患者最不愿意見到的一種場(chǎng)面，有些時(shí)候，醫(yī)療事故也有可能是因?yàn)樵悍揭徊恍⌒倪^失造成的。但是既然已經(jīng)形成了醫(yī)療事故，在醫(yī)療事故的賠償方面，不管怎樣的后果都包括精神撫恤金的賠償。國(guó)家對(duì)于醫(yī)療事故精神撫慰金賠償標(biāo)準(zhǔn)是有所規(guī)定的，患者和院方需要在此標(biāo)準(zhǔn)上對(duì)精神損害賠償金進(jìn)行協(xié)商。

一、醫(yī)療事故精神撫慰金賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么?

精神損害撫慰金, 是指患者因醫(yī)療事故承受精神創(chuàng)傷而應(yīng)獲得的以貨幣方式支付的精神補(bǔ)償，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療事故民事責(zé)任的一種重要方式。按照《醫(yī)療事故條例》規(guī)定，精神損害撫慰金按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過6年; 造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過3年。需要注意的是，在司法實(shí)踐中，如果患者死亡，精神損害撫慰金的請(qǐng)求主體為患者家屬;如果患者殘疾，該項(xiàng)賠償?shù)恼?qǐng)求主體應(yīng)為患者本人，而其家屬無權(quán)要求賠償精神損害撫慰金。

精神損害撫慰金并不是對(duì)每一例都計(jì)算為6年、3年。更不是對(duì)死者的每一個(gè)近親屬都要計(jì)算一筆精神損害撫慰金。具體計(jì)算年限時(shí)，可根據(jù)患者原有疾病狀況、醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力、所在地平均生活水平等因素確定。對(duì)殘疾者也可掌握在一至四級(jí)傷殘賠償3年、五至八級(jí)傷殘賠償2年、九至十級(jí)傷殘賠償1年的原則。否則，如果一級(jí)傷殘與十級(jí)傷殘的精神損害撫慰金沒有區(qū)別的話，似乎不公

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療事故賠償費(fèi)用實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。對(duì)醫(yī)療事故發(fā)生負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員不直接向患方賠償，患方也不能向醫(yī)務(wù)人員索賠。

二、醫(yī)療事故賠償原則

1、與具體案件的醫(yī)療事故等級(jí)相適應(yīng)原則。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》關(guān)于醫(yī)療事故等級(jí)規(guī)定為四級(jí)，其目的就是確定醫(yī)療事故賠償數(shù)額不僅要考慮屬于那一級(jí)別，同時(shí)還要考慮某一級(jí)別的哪一個(gè)等級(jí)。不同級(jí)別的醫(yī)療事故的賠償數(shù)額不能一樣，同一級(jí)別中不同等級(jí)的醫(yī)療事故，其賠償?shù)木唧w數(shù)額也不能一樣，否則就失去了賠償?shù)墓叫院秃侠硇?。不同?jí)別的醫(yī)療事故的賠償數(shù)額不一樣，同一級(jí)別中不同等級(jí)的醫(yī)療事故，其賠償?shù)木唧w數(shù)額也不一樣。

2、與醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害中的責(zé)任程度相適應(yīng)原則。

確定醫(yī)療事故的賠償責(zé)任，首先必須確定醫(yī)療行為本身是否有過錯(cuò)，有過錯(cuò)才可能承擔(dān)責(zé)任，沒有過錯(cuò)不承擔(dān)賠償責(zé)任。有過錯(cuò)也不意味著承擔(dān)全部責(zé)任，還要看過錯(cuò)行為對(duì)損害方損害結(jié)果所占的責(zé)任程度大小，有多大的責(zé)任就承擔(dān)多大的賠償責(zé)任。 即醫(yī)方所承擔(dān)的賠償份額，應(yīng)當(dāng)與其過錯(cuò)行為對(duì)損害后果的作用一致，體現(xiàn)了醫(yī)療事故賠償適用的“過錯(cuò)原則”。過錯(cuò)大則事故等級(jí)高、賠償數(shù)就高，比例就大，否則事故等級(jí)低，賠償比例小，賠償數(shù)額小。從另一角度講，這也更加有利于保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，就這要求在司法實(shí)踐中，避免在確定為醫(yī)療事故后就判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)全部責(zé)任，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受起超過其實(shí)際致害行為責(zé)任程度的賠償義務(wù)，合法權(quán)益受到損害，也避免對(duì)醫(yī)療過失責(zé)任程度較少的損害后果，在鑒定中不能確定為醫(yī)療事故，使患者應(yīng)當(dāng)?shù)玫降难a(bǔ)償不能得到。比如：某女因患重感冒住院，護(hù)士按照醫(yī)生的處方，在配用青霉素時(shí)并未做皮試，且輸液中途私自離開。此時(shí)其丈夫?yàn)榱藲⒑υ撆?，乘該女熟睡之機(jī)將藥水注入毒液，結(jié)果，該女死亡。后經(jīng)法醫(yī)鑒定，該女不是青霉素過敏死亡，而是中毒死亡。顯然，在本案的民事責(zé)任中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的是護(hù)士在護(hù)理中，因私擅離職守，沒按規(guī)定在病床邊觀察，有一定過失，致悲劇發(fā)生。但該女死亡是其夫借刀殺人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此結(jié)果只能承擔(dān)一小部分責(zé)任。而不能認(rèn)定其違約了承擔(dān)全部責(zé)任。

3、客觀考慮患者原有疾病狀況與損害后果的關(guān)系原則。

醫(yī)療事故損害后果的形式，具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜因素，有醫(yī)療過失作為的作用，有患者原有疾病狀況的作用，有醫(yī)療行為自身風(fēng)險(xiǎn)的作用，還有醫(yī)學(xué)局限性作用。但患者原有疾病狀況與醫(yī)療事故損害后果之間的關(guān)系，可以說是諸多醫(yī)療責(zé)任因素中的一個(gè)極為重要的因素，因此，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》將其作為確定醫(yī)療事故賠償數(shù)額的一個(gè)原則，即不保護(hù)在形成醫(yī)療事故之前的患者的醫(yī)療費(fèi)。 包括患者原有疾病狀況在發(fā)展過程中的必然趨勢(shì)與醫(yī)療事故損害后果的關(guān)系;患者原有疾病狀況發(fā)展對(duì)現(xiàn)存損害后果的直接作用程度及與過失行為之間的關(guān)系;患者原有疾病狀況的基礎(chǔ)條件在靜止?fàn)顟B(tài)與其現(xiàn)有損害的關(guān)系，如果是一個(gè)相當(dāng)于x級(jí)的殘疾者，而醫(yī)療事故導(dǎo)致其殘疾程度進(jìn)一步嚴(yán)重，在確定具體賠償數(shù)額時(shí)應(yīng)當(dāng)減除原有殘疾損失的份額;患者原有疾病狀況的危險(xiǎn)性及其與醫(yī)療主體實(shí)施醫(yī)療行為的必然聯(lián)系和客觀要求，患者因醫(yī)療行為的獲益結(jié)果與損害結(jié)果的關(guān)系等;

4、注重醫(yī)療過錯(cuò)的原則。

只有在醫(yī)療單位行使醫(yī)療行為的過程中有過錯(cuò)存在時(shí)，才承擔(dān)賠償責(zé)任，沒有過錯(cuò)，不應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。 在實(shí)際工作中， 有的地方對(duì)一些醫(yī)療后果采取公平責(zé)任原則進(jìn)行賠償，有的作者在進(jìn)行學(xué)術(shù)探討時(shí)也持此觀點(diǎn)，這是非常不妥的。因?yàn)楣截?zé)任原則的含義是指當(dāng)事人對(duì)造成的損害都沒有過錯(cuò)的，可根據(jù)實(shí)際情況， 由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任。 這樣，勢(shì)必引申出一個(gè)二難推理： 如果醫(yī)院在醫(yī)療行為中有過錯(cuò)，那么在醫(yī)療行為過程中所造成的損害就應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任(過錯(cuò)責(zé)任);如果醫(yī)院在醫(yī)療行為中沒有過錯(cuò)，那么，在醫(yī)療行為過程造成的損害也應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任(公平責(zé)任);醫(yī)院或者有過錯(cuò)，或者沒有過錯(cuò);所以，醫(yī)院對(duì)于其醫(yī)療行為所造成的損害都應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。這樣，將把醫(yī)院推向一個(gè)二難的境地，無論如何都得賠償有損害的患者，最后的結(jié)局只能是醫(yī)院倒閉。

如果因?yàn)獒t(yī)療事故直接導(dǎo)致患者死亡的話，損害賠償金按照當(dāng)?shù)鼐用竦钠骄钯M(fèi)計(jì)算，賠償年限為一次性六年的。如果造成患者殘疾的話，精神撫恤金的賠償年限不超過三年。而且有的時(shí)候在進(jìn)行過司法鑒定以后，確定了傷殘等級(jí)程度，傷殘等級(jí)程度不同的精神撫恤金的賠償也不一樣。

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