侵犯患方知情同意權(quán)（一）

作者：許*霞律師發(fā)表于:中國(guó)醫(yī)藥報(bào)

侵犯患者知情同意權(quán)而引發(fā)的醫(yī)療糾紛很多，知情同意權(quán)是醫(yī)療行為中患者及其親屬的權(quán)利，實(shí)際是兩項(xiàng)權(quán)利的合稱：知情權(quán)和同意權(quán)。

知情權(quán)：患者及親屬對(duì)將進(jìn)行的檢查或治療具體情況的了解權(quán)，如對(duì)該種檢查或治療將達(dá)到的目的、可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)、患方付出的代價(jià)（包括費(fèi)用代價(jià)）等的全面了解的權(quán)利，這種了解是通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的告知來(lái)獲得的，所以上述權(quán)利對(duì)于患方來(lái)說(shuō)權(quán)利（知情權(quán)），對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)則是告知義務(wù)。

同意權(quán)：患者及親屬對(duì)將進(jìn)行的檢查或治療在知情的基礎(chǔ)上，行使是否同意的權(quán)利，只有在患者及親屬同意的情況下，該種檢查或治療才能進(jìn)行，這種權(quán)利是患者的同意權(quán)。

簽署知情同意書(shū)：知情同意權(quán)在醫(yī)療實(shí)踐中表現(xiàn)為簽署知情同意書(shū)的形式，該同意書(shū)的正文寫(xiě)明擬施行的具體檢查或治療項(xiàng)目，并明確交待該檢查或治療可能的風(fēng)險(xiǎn)等。醫(yī)務(wù)人員就這些內(nèi)容向患者及其親屬交待并解釋清楚，在此基礎(chǔ)上，患者及親屬在該同意書(shū)上簽署同意或不同意，并簽名。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵犯患方知情同意權(quán)突出表現(xiàn)在二種情形下：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于知情同意權(quán)的忽視造成侵犯了患方的知情同意權(quán)，二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺造成侵犯患方的知情同意權(quán)。

案例一：黃某，因盆腔包塊去某三級(jí)甲等醫(yī)院就診，醫(yī)院建議行“剖腹探查術(shù)”，患者及親屬均同意了，手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)院未經(jīng)患者及親屬同意，擅自將“剖腹探查術(shù)”變更為“左側(cè)附件切除術(shù)”，從而引發(fā)糾紛。該案例中醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患方就“剖腹探查術(shù)”簽署了知情同意書(shū)，可手術(shù)過(guò)程中變更手術(shù)方式卻沒(méi)有再就新的手術(shù)方案告知患方并征得患方的同意，是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患方知情同意權(quán)的一種忽視。且不說(shuō)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的措施是否得當(dāng)，其首先侵犯了患者的知情同意權(quán)。

案例二：常某，因淋巴瘤去某醫(yī)院行化療治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的化療計(jì)劃中有一種藥物能引起嚴(yán)重肺部不良反應(yīng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用該藥物前與患方簽署了知情同意書(shū)，但未告知患者可能出現(xiàn)這種不良反應(yīng)，在使用過(guò)程中也未注意藥物不良反應(yīng)，結(jié)果患者的原發(fā)病治愈了，卻死于嚴(yán)重的肺部不良反應(yīng)。該案例中醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，從而造成對(duì)藥物的該種不良反應(yīng)未能清楚認(rèn)識(shí)，才造成侵犯了患者的知情同意權(quán)，同時(shí)，因?yàn)橄嚓P(guān)知識(shí)的缺陷，在患者發(fā)生相應(yīng)不良反應(yīng)初期未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，最終導(dǎo)致患者死亡的嚴(yán)重后果。如果稍稍謹(jǐn)慎，使用藥物前充分了解藥物的不良反應(yīng)，這種悲劇不會(huì)發(fā)生，糾紛也不會(huì)有。

知情同意權(quán)是患方的一項(xiàng)重要權(quán)利，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療行為中應(yīng)當(dāng)了解、尊重患方的該項(xiàng)權(quán)利，從而杜絕因侵犯知情同意權(quán)而造成的醫(yī)療糾紛發(fā)生。

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