一、本罪的立案標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)最高人民檢察院、公安部《關(guān)于經(jīng)濟犯罪案件追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定》，進(jìn)行保險詐騙活動，涉嫌下下列情形之一的，應(yīng)予追訴：

1.個人進(jìn)行保險詐騙，數(shù)額在1萬元以上的;

2.單位進(jìn)行保險詐騙，數(shù)額在5萬元以上的。

二、刑法第198條的規(guī)定：“有下列情形之一，進(jìn)行保險詐騙活動，數(shù)額較大的，處5年以下有期徒刑或者拘役，并處1萬元以上10萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處5年以上10年以下有期徒刑，并處2萬元以上20萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處10年以上有期徒刑.并處2萬元以上20萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn)：

(一)投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的，騙取保險金的;

(二)投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的;

(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故，騙取保險金的;

(四)投保人：被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故，騙取保險金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。

有前款第(四)項、第(五)項所列行為，同時構(gòu)成其他犯罪的，依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。單位犯第一款罪的，對單位判處罰金。并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，處5年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處5年以上10年以下有期徒刑;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處10年以上有期徒刑。保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處?！?/p>

最高人民法院為了貫徹執(zhí)行《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》，于1996年12月16日發(fā)布施行了《關(guān)于審理詐騙案件具體應(yīng)用法律的若干問題的解釋》，對本罪的定罪量刑標(biāo)準(zhǔn)作出了規(guī)定。個人進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在1萬元以上的，屬于“數(shù)額較大”;個人進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在5萬元以上的，屬于“數(shù)額巨大”;個人進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在20萬元以上的，屬于“數(shù)額特別巨大”。單位進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在5萬元以上的。屬于“數(shù)額較大”;單位進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在25萬元以上的，屬于“數(shù)額巨大”;單位進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在100萬元以上的，屬于“數(shù)額特別巨大”。

立案標(biāo)準(zhǔn)第1項規(guī)定，“個人進(jìn)行保險詐騙，數(shù)額在1萬元以上的”，應(yīng)當(dāng)立案追究。這主要是指投保人、被保險人或者受益人，違反保險法規(guī)定，用虛構(gòu)事實或者隱瞞真相的方法，騙取保險金，累計數(shù)額達(dá)到1萬元以上的。

所謂投保人，是指與保險人訂立保險合同，并且根據(jù)保險合同支付保險費的人。

所謂被保險人，是指在保險事故發(fā)生或者約定的期間屆滿時，依據(jù)保險合同有權(quán)向保險人請求補償損失或者領(lǐng)取保險金的人。

所謂受益人，是指由保險合同明確指定的或者依照法律規(guī)定有權(quán)取得保險金的人。

個人進(jìn)行保險詐騙案。主要有五種情形：

(1)投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的，騙取保險金數(shù)額在1萬元以上的。主要是指保險人為騙取保險金，虛構(gòu)根本不存在的保險對象與保險人訂立保險合同。

(2)投保人、被投保人或者受益人對發(fā)生保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金數(shù)額在1萬元以上的。所謂編造虛假原因，主要是指投保人、被投保人或者受益人為了騙取保險金，在發(fā)生保險事故后，對造成保險事故的原因作虛假的陳述或者隱瞞真實情況的行為。

(3)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故，騙取保險金的數(shù)額在1萬元以上的。主要是指投保人、被保險人或者受益人在未發(fā)生保險事故的情況下，虛構(gòu)事實.謊稱發(fā)生保險事故而騙取保險金的行為。

(4)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故，騙取保險金數(shù)額在1萬元以上的。主要是指投保財產(chǎn)險的投保人、被保險人在保險合同有效期內(nèi)，故意人為地制造保險標(biāo)的出險的保險事故，造成財產(chǎn)損失，騙取保險金的行為。

(5)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金數(shù)額在1萬元以上的。主要是指投保人、受益人采用殺害、傷害、虐待、遺棄、投毒、傳播傳染病以及利用其他方法故意造成人身事故，致使被保險人死亡、傷殘或者生病，以取得保險金的行為。

立案標(biāo)準(zhǔn)第2項規(guī)定，“單位進(jìn)行保險詐騙，數(shù)額在5萬元以上的”，應(yīng)當(dāng)立案追究。單位進(jìn)行保險詐騙，所騙得的保險金歸單位所有，累計數(shù)額達(dá)到5萬元以上的.公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)立案。至于單位具體的騙保方式，與個人騙保的五種方式基本相同。

三、本罪的構(gòu)成

保險詐騙罪，是指投保人、被保險人或者受益人，違反保險法規(guī)定，用虛構(gòu)事實或者隱瞞真相的方法，騙取保險金，數(shù)額較大的行為。本罪的主要特征：

1、本罪侵犯的客體是國家的保險制度和公共財產(chǎn)所有權(quán)。犯罪對象是保險金。

2、本罪在客觀方面表現(xiàn)為違反保險法規(guī)定，用虛構(gòu)事實或者隱瞞真相的方法，騙取保險金，數(shù)額較大的行為。

構(gòu)成保險詐騙罪必須以行為人與被詐騙的保險人之間已經(jīng)存在的保險合同關(guān)系為前提。利用保險合同進(jìn)行詐騙必須達(dá)到數(shù)額較大的標(biāo)準(zhǔn)，才構(gòu)成犯罪.否則，屬于一般違法行為。

3、本罪的主體是特殊主體，即投保人、被保險人和受益人，包括自然人和單位。

4、本罪在主觀方面由故意構(gòu)成。行為人必須具有騙取保險金的目的，保險詐騙的犯罪故意可能產(chǎn)生于投保以前，也可能產(chǎn)生于投保之后。過失不構(gòu)成本罪。

四、本罪的認(rèn)定

1、注意區(qū)分罪與非罪的界限。進(jìn)行保險詐騙，數(shù)額較大的，才構(gòu)成犯罪;詐騙數(shù)額沒有達(dá)到數(shù)額較大的，屬于一般違法行為，不構(gòu)成犯罪。

2、依照刑法第198條第2款的規(guī)定，投保人、被保險人實施故意造成財產(chǎn)損失的保險事故，騙取保險金的行為或者投保人、受益人實施故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的行為，同時構(gòu)成其他犯罪的，依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。

依照刑法第198條第4款的規(guī)定，保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙罪的共犯論處。