長期以來，醫(yī)療責(zé)任的過錯(cuò)鑒定又是大眾期望了解的內(nèi)容，因?yàn)檫@關(guān)系著對相關(guān)事件性質(zhì)的認(rèn)定，同時(shí)也對日后的醫(yī)療賠償起著舉足輕重的作用。在進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定之前，需要當(dāng)事人向相關(guān)部門提出書面申請，那么這個(gè)醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書怎么寫呢？請閱讀下文了解。

一、醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書范本

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書

申請人：***

住址：************************

電話：

被申請人：

聯(lián)系人：

電話：

請求事項(xiàng)

請求葫蘆島市連山區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯(cuò)以及過錯(cuò)與申請人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。

具體鑒定事項(xiàng)

1， CT復(fù)查不及時(shí)

2， 神經(jīng)外科會(huì)診不及時(shí)

3， 手術(shù)延誤

4， 上述過錯(cuò)與最后病人出血量增加，以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系

5， 過錯(cuò)與后果因果關(guān)系的參與度有多大

事實(shí)和理由

1， CT復(fù)查不及時(shí)

患者于8月2日2點(diǎn)出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重，需要神經(jīng)內(nèi)科及時(shí)復(fù)查CT。但事實(shí)上5點(diǎn)才在會(huì)診后做的CT。根據(jù)復(fù)查CT報(bào)告腦出血已經(jīng)從入院的10 毫升增加為60毫升。因?yàn)槭中g(shù)不能清除全部出血，而手術(shù)記錄記載清除出來的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據(jù)**主任查房意見出血在100毫升。如果及時(shí)做CT，可能在出血30-40毫升的時(shí)候及時(shí)手術(shù)。

根據(jù)8月1日22點(diǎn)10分的門診病歷記載，發(fā)病已經(jīng)5小時(shí)。到次日2點(diǎn)，發(fā)病已經(jīng)9小時(shí)。如果在3點(diǎn)左右完成CT檢查，在4點(diǎn)至5點(diǎn)之間做手術(shù)已經(jīng)符合時(shí)間要求。

2， 神經(jīng)外科會(huì)診不及時(shí)

根據(jù)病程記錄，從2點(diǎn)后病情不斷加重。已經(jīng)具備需要神經(jīng)外科會(huì)診的條件。但5點(diǎn)神經(jīng)外科會(huì)診才進(jìn)行。

3， 手術(shù)延誤

因?yàn)樯鲜鲈?，手術(shù)在發(fā)病后次日7點(diǎn)開始。此時(shí)，發(fā)病已經(jīng)14小時(shí)，再出血已經(jīng)發(fā)生5小時(shí)。出血量在60-100毫升之間。已經(jīng)喪失了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，盡管手術(shù)挽救了生命，但確帶來了嚴(yán)重的后遺癥。

綜上所述，被告葫蘆島中心醫(yī)院存在診斷和治療的延誤，導(dǎo)致本有可能及時(shí)診斷治療的腦出血因?yàn)檫^錯(cuò)而加重了病情。其過錯(cuò)和病人后來的大量腦出血存在因果關(guān)系。

此致

XX人民法院

申請人：XXX

XXXX年XX月XX日

二、相關(guān)法規(guī)

第二十六條 專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：

(一)是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的;

(二)與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的;

(三)與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

上文中，小編為大家?guī)淼氖菍?shí)際案例中的醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書范本，有需要的朋友可以適當(dāng)進(jìn)行參考，然后在結(jié)合自己的具體情況來書寫。要是覺得麻煩或者不知道該如何寫的話，可以委托我們律霸網(wǎng)站的專業(yè)律師來幫助你。

醫(yī)療過錯(cuò)賠償怎么算醫(yī)療費(fèi)

證明醫(yī)療過錯(cuò)的證據(jù)有哪些？

醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)有哪些？