醫(yī)療事故就是指由于醫(yī)療器械的操作不當或者由于醫(yī)護人員的不小心，意外造成病患更加嚴重或者死亡的情況，在我國醫(yī)療事故分為不同的等級，下面大家就跟小編一起來看看四級醫(yī)療事故怎么賠的吧。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第50條的規(guī)定，醫(yī)療事故賠償的項目包括11項，具體為：醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等，并較為明確地規(guī)定了上述賠償項目的計算標準和計算辦法。所規(guī)定的賠償項目和標準與《中華人民共和國民法通則》第119條的規(guī)定基本一致，將原醫(yī)療事故的一次性補償制度正式確立為民事?lián)p害賠償制度。但在具體的醫(yī)療事故處理中，如何確定賠償項目，正確計算賠償數(shù)額，由于目前未出臺相關(guān)解釋，以致出現(xiàn)醫(yī)患雙方乃至衛(wèi)生行政機關(guān)、司法機關(guān)因理解不一而發(fā)生分歧的情況。本文根據(jù)條例的起草背景和立法原意，結(jié)合《民法通則》等相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，就醫(yī)療事故中如何確定賠償項目和計算賠償數(shù)額問題進行探討。

(一) 醫(yī)療費

“按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。”

1、醫(yī)療費包括掛號費、檢查費、治療費、(中西)藥費、住院費、醫(yī)療機構(gòu)的護理費等。憑合法醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療收費單據(jù)計算。依據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行若干問題的意見(試行)》第144條的規(guī)定，治療一般應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故的所在地醫(yī)療機構(gòu)進行治療，未經(jīng)醫(yī)院批準或出具證明而強行轉(zhuǎn)院、擅自另找醫(yī)院治療的費用，一般不予賠償;擅自購買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的，其費用不予賠償?；颊呓?jīng)醫(yī)院治療已痊愈后，沒有必要再住院治療的，應(yīng)當立即出院。如果無正當理由拒不出院的，繼續(xù)住院的費用由患者自理。

此外，最高人民法院在《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》中，規(guī)定醫(yī)療費還包括“其他器官功能訓(xùn)練費”和“適當?shù)拿廊葙M”，僅作參考。

2、“原發(fā)病醫(yī)療費用”是指非醫(yī)療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫(yī)療費用?？蓮膬蓚€方面加以審查：(1)以醫(yī)療事故發(fā)生的時間判斷。醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費用為原發(fā)病醫(yī)療費用;(2)以處方藥品和治療項目判斷。凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費、檢查費、治療費等為原發(fā)病醫(yī)療費用。但上述原則也不完全盡然，如以時間判斷為例，醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費用為原發(fā)病醫(yī)療費用，這是毫無疑問的。但反之卻不必然，因為醫(yī)療事故發(fā)生后，往往兩種醫(yī)療費用會同時交混發(fā)生，即在治療因醫(yī)療事故給患者造成的損害的同時，也在治療患者的原發(fā)疾病，特別是當患者的原發(fā)病為重危疾病、而醫(yī)療事故只給患者造成較輕傷害(如四級醫(yī)療事故)時，單純以時間來劃分，將醫(yī)療事故發(fā)生后的所有醫(yī)療費用視為非原發(fā)病醫(yī)療費用，顯然有失公平。出現(xiàn)爭議時，可根據(jù)實際情況酌情界定，必要時可通過司法鑒定部門單純就醫(yī)療費用予以鑒定。

3、關(guān)于續(xù)醫(yī)問題。由于醫(yī)療事故對患者造成的人身損害不可能在醫(yī)療事故解決階段全部治愈，故條例對繼續(xù)治療費(亦稱續(xù)醫(yī)費、預(yù)期醫(yī)療費、二期醫(yī)療費)規(guī)定為：“結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付?！笔紫龋ㄟ^分析該立法用語可理解為，在解決醫(yī)療事故賠償時(即結(jié)案時)，對患者尚未發(fā)生的續(xù)醫(yī)費不能以一次性結(jié)算的方式予以給付。因為續(xù)醫(yī)費是指損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙，確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)者未來治療的費用，由于患者的體質(zhì)、病情差異和各醫(yī)院等級、技術(shù)水平、收費標準的不同，無法確定續(xù)醫(yī)費數(shù)額，任何醫(yī)療機構(gòu)或鑒定部門的估算都是不準確的，必然會損害醫(yī)患一方的利益。故條例規(guī)定續(xù)醫(yī)費的主張是在“結(jié)案后”;其次，是否需要繼續(xù)治療，應(yīng)以專家鑒定組在《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》“對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議”為依據(jù);其三，繼續(xù)治療費按照基本醫(yī)療費用計算支付。但目前我國還沒有基本醫(yī)療的具體范圍和項目，按國務(wù)院法制辦教科文衛(wèi)司、衛(wèi)生部法制與監(jiān)督司、衛(wèi)生部醫(yī)政司組織編寫的《百問》中解釋：“1998年國務(wù)院做出了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，開展職工醫(yī)療保險制度改革，實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，各地確定了基本醫(yī)療保險的服務(wù)范圍和標準等，基本醫(yī)療費用的范圍和標準可以參照醫(yī)療機構(gòu)所在地的省級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍?！钡?，由于該條款操作起來較為復(fù)雜，加之法院系統(tǒng)對該規(guī)定本有抵觸情緒(詳見最高人民法院原副院長唐德華、最高人民法院法官、法學(xué)博士楊永清編寫的《的理解與適用》一書第379頁“基本醫(yī)療費用問題”一節(jié))，筆者擔心今后法院在審理醫(yī)療事故損害賠償案件時，可能會對患者的繼續(xù)治療費問題采取“實報實銷”的處理方式，甚至“根據(jù)案情一次性判決”(見最高法院《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》第四條(一)款)。

(二) 誤工費

“患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生的上一年度職工平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算?！?/p>

誤工費計算方式按患者有無固定收入分為兩種。

1、固定收入，是指在國家機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體工作的人員本應(yīng)按期得到的、卻因醫(yī)療事故就醫(yī)造成耽誤工作而喪失的工資、獎金、津貼、特殊工種的補助費等合法收入。一般以單位出具的收入證明和工資表為準，獎金以患者上年度的單位人均獎金計算，超過獎金稅起征點的以起征點為限。需要注意的是，個人獨資、合伙企業(yè)等私營企業(yè)以及財務(wù)不健全的有限公司出具的特別是證明患者“固定收入”高于上年度職工年平均工資3倍以上的收入證明，不到單獨作為認定依據(jù)，須結(jié)合稅務(wù)機關(guān)的個人所得稅納稅證明等材料方能認定。

2、無固定收入包括兩類人員，一是從事農(nóng)、林、牧、漁業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)村村民;二是有街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者有關(guān)憑證，在醫(yī)療事故發(fā)生前從事某種勞動，其收入能維持本人正常生活的，包括承包經(jīng)營戶、城鄉(xiāng)個體工商戶、打工者(散工、短工、臨工)、家庭勞動服務(wù)人員等。均按醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

此外，患者依法從事第二職業(yè)的，其實際減少的收入，應(yīng)予以合理賠償。患者系未成年人等本身無勞動收入而要求賠償誤工費的，不予支持。

3、誤工日期的認定。根據(jù)最高法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行若干問題的意見》第143條“誤工日期應(yīng)當按其實際損害程度、恢復(fù)狀況并參照治療醫(yī)院出具的證明或法醫(yī)鑒定等認定”的規(guī)定，誤工日期由患者的住院天數(shù)和出院后治療醫(yī)院出具證明的休養(yǎng)天數(shù)兩部分組成，從醫(yī)療事故發(fā)生的當日開始計算，遇國家法定節(jié)假日均不扣減。治療終結(jié)后無正當理由拒不出院或無相關(guān)證明擅自休養(yǎng)的，不予計算誤工費。醫(yī)療事故造成患者殘疾的，自專家鑒定組出具《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》后不再計算誤工費，即殘疾者定殘之后不再賠償誤工費。

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