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在患者接受醫(yī)生及醫(yī)務(wù)人員的診療的時(shí)候，生命健康與之息息相關(guān)?？梢?，醫(yī)療人員在診療活動(dòng)中處于主導(dǎo)地位，并且對(duì)于患者的生命健康起著重要作用。在實(shí)際生活過程中，由于各種原因，可能造成醫(yī)療事故，在醫(yī)療事故中，醫(yī)療過錯(cuò)屬于一種情形，需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。那么醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)責(zé)任比是什么？下面，律霸欄目的小編為大家作出詳細(xì)的介紹。

一、相關(guān)法律規(guī)定

根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！备鶕?jù)本條規(guī)定，醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任采取過錯(cuò)責(zé)任原則，其構(gòu)成要件有四個(gè)：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為，二是患者的損害結(jié)果，三是診療行為與損害后果之間的因果關(guān)系，四是醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)。

二、醫(yī)療過錯(cuò)的表現(xiàn)形式及承擔(dān)責(zé)任比

所謂醫(yī)療過錯(cuò)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療診療活動(dòng)中違反法律法規(guī)的錯(cuò)誤醫(yī)療行為，致患者出現(xiàn)人身損害的后果。醫(yī)療過錯(cuò)的表現(xiàn)多種多樣，司法實(shí)踐中最常見的表現(xiàn)有：

1、侵犯患者的知情同意權(quán)

所謂患者的知情同意權(quán)是指在診療活動(dòng)中具備意思表示能力的患者，在非強(qiáng)制狀態(tài)下充分接受和理解各種與其所患疾病相關(guān)的診療信息，在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)務(wù)人員制定的診療計(jì)劃自愿做出選擇的權(quán)利。我國《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施，需要實(shí)施手術(shù)、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意，不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”

知情同意權(quán)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度看，是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者履行說明、告知和解釋的義務(wù)；對(duì)于患者來講，則是一種人格權(quán)，患者有權(quán)利知道并了解病情、治療方案以及可預(yù)見的后果，經(jīng)過醫(yī)生告知其治療、檢查、手術(shù)的醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)以及藥物的副作用等之后，有自我決定權(quán)。

據(jù)此，由于醫(yī)務(wù)人員未盡告知義務(wù)，使患者喪失了選擇權(quán)，發(fā)生損害后果；或雖不必然與患者后果的發(fā)生有因果關(guān)系，但有可能延誤治療、增加患者的醫(yī)療費(fèi)用或使后果提前出現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)根據(jù)過錯(cuò)大小承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，醫(yī)務(wù)人員雖未盡到告知義務(wù)，但與患者損害后果的出現(xiàn)無因果關(guān)系，或醫(yī)方出于善意且采取的治療方案對(duì)患者健康有益，并沒有造成患者損失的，醫(yī)方不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

醫(yī)療實(shí)踐中，用以證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行了告知說明義務(wù)的主要證據(jù)一般體現(xiàn)為患方在各類知情同意書上的簽字，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)引起高度重視，認(rèn)真詳盡填寫，以避免醫(yī)療損害賠償糾紛的發(fā)生。

2、醫(yī)務(wù)人員未盡注意義務(wù)

醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)，是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)該具有高度的注意，對(duì)患者盡到善良的謹(jǐn)慎和關(guān)心，以避免患者遭受不應(yīng)有的危險(xiǎn)或損害的責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！逼胀ㄡt(yī)務(wù)人員一般應(yīng)具有下列注意義務(wù)：

（1）有義務(wù)具備同一地區(qū)或相似地區(qū)并在相同條件下從業(yè)的醫(yī)務(wù)人員通常所具有的學(xué)識(shí)和技術(shù)；

（2）有義務(wù)使用同一地區(qū)或相似地區(qū)并在相同條件下從業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在相同的病例中通常使用的注意和技術(shù)；

（3）有義務(wù)在實(shí)施技術(shù)或應(yīng)用學(xué)識(shí)時(shí)使用合理技術(shù)和最佳判斷。

醫(yī)務(wù)人員違反注意義務(wù)的主要情形有：

（1）違反醫(yī)療行為中不良結(jié)果的回避義務(wù)，沒有采取舍棄危險(xiǎn)行為或提高注意并采取安全措施，如對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥把握不準(zhǔn)、手術(shù)方式的選擇不當(dāng)、手術(shù)中操作失誤等造成損害后果。

（2）違反醫(yī)療行為中不良結(jié)果的預(yù)見義務(wù)，已預(yù)見到損害而未采取相應(yīng)的措施回避或本應(yīng)預(yù)見而未預(yù)見損害結(jié)果，比如對(duì)一些損傷的并發(fā)癥和后遺癥沒有遇見或沒有采取措施預(yù)防；

（3）違反醫(yī)療活動(dòng)中的轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)，包括轉(zhuǎn)醫(yī)說明義務(wù)和轉(zhuǎn)醫(yī)運(yùn)送義務(wù)。如對(duì)本領(lǐng)域之外或本人能力之外的的患者沒有做出轉(zhuǎn)醫(yī)說明，對(duì)自己沒有能力處置的其它學(xué)科的疾病沒有及時(shí)會(huì)診，對(duì)病情危重?zé)o法趕到有條件加以治療的醫(yī)院時(shí)，沒有將患者安全快速轉(zhuǎn)運(yùn)到該醫(yī)院等。

實(shí)踐中，應(yīng)切實(shí)把握好醫(yī)務(wù)人員違反注意義務(wù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，“當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”，即認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員有無過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的客觀條件及其醫(yī)療人員的平均水平、醫(yī)療水準(zhǔn)和醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)，根據(jù)其實(shí)施醫(yī)療行為時(shí)所處的特定時(shí)間和地域來認(rèn)定。限于當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平難以治療的，不能認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，更不能用現(xiàn)在的醫(yī)療水平認(rèn)定過去醫(yī)療行為有無過錯(cuò)。

目前，我國的法律法規(guī)對(duì)醫(yī)師的注意義務(wù)缺乏規(guī)定，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水準(zhǔn)法律規(guī)定的也比較抽象，有待于法律的進(jìn)一步完善。

3、偽造、涂改病歷資料或病歷材料不全等

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定：“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：”

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷材料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷材料。病歷資料，是指患者在醫(yī)院中接受問診、查體、診斷、治療、檢查、護(hù)理等醫(yī)療過程的所有醫(yī)療文書資料。病歷材料是認(rèn)定案件事實(shí)、明確責(zé)任的最重要證據(jù)。而且病歷資料主要掌握在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手里，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有保管病歷資料的義務(wù)，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有違反上述法律規(guī)定的行為，可以推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。

當(dāng)前，病例中存在的主要問題有：

（1）篡改病歷；

（2）后補(bǔ)病歷；

（3）病歷內(nèi)容不全、對(duì)醫(yī)療行為未予記錄；

（4）檢查結(jié)果無依據(jù)；

（5）涂改不符合規(guī)定；

（6）記錄時(shí)間有誤；

（7）病歷內(nèi)容矛盾，與實(shí)際情況不符；

（8）簽名問題，包括非醫(yī)護(hù)人員制作和簽名、非患者本人簽名等等。

對(duì)病例中存在的問題，患者提出異議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否據(jù)此承擔(dān)賠償責(zé)任，應(yīng)綜合考慮。對(duì)于患者的異議缺乏證據(jù)，所提異議不符合《病歷書寫規(guī)范》的規(guī)定，要求筆跡鑒定而不交納鑒定費(fèi)的等等，應(yīng)不予支持；對(duì)病歷不真實(shí)、病歷不能作為鑒定的依據(jù)，異議成立，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)不能鑒定而導(dǎo)致的對(duì)自身不利的法律后果；對(duì)異議成立但并不能直接否認(rèn)病歷真實(shí)性的，比如病歷涂改不符合規(guī)范要求、實(shí)習(xí)生書寫病歷、病歷記載不及時(shí)等，如果醫(yī)療行為本身不存在問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，只有當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為存在問題并對(duì)患者造成損害時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。人民法院也可告知鑒定機(jī)構(gòu)：“如果存在問題的病歷對(duì)鑒定產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的影響，應(yīng)作出對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不利的解釋”，由鑒定機(jī)構(gòu)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)、責(zé)任大小。不能簡單地否認(rèn)病歷的真實(shí)性，特別是在相關(guān)病例中所涉的診斷可以得到無問題病歷的印證的情況下，否則，醫(yī)院將承擔(dān)巨大的賠償責(zé)任。

三、醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任劃分標(biāo)準(zhǔn)是什么?

1、醫(yī)療事故鑒定的任務(wù)是綜合分析醫(yī)療過錯(cuò)導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過錯(cuò)行為的責(zé)任程度。

2、根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定，醫(yī)療事故中醫(yī)療過錯(cuò)行為責(zé)任程度分為：

①完全責(zé)任。

指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過錯(cuò)行為造成。(賠償全部損失的100%)

②主要責(zé)任。

指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過錯(cuò)行為造成，其他因素起次要作用。(賠償全部損失的60-90%)

③次要責(zé)任。

指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過錯(cuò)行為起次要作用。(賠償全部損失的20-40%)

④輕微責(zé)任。

指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過錯(cuò)行為起輕微作用。(賠償全部損失不超過10%)

3、實(shí)踐中還存在對(duì)等責(zé)任，即醫(yī)、患雙方各負(fù)擔(dān)50%。責(zé)任程度的不同，對(duì)于賠償數(shù)額的影響較大，突顯不了過錯(cuò)程序與承擔(dān)責(zé)任一致的原則。比如原《醫(yī)療事故處理辦法》確定，只要鑒定為事故不考慮責(zé)任程度，一律承擔(dān)100%賠償?shù)膬?nèi)容較為公正、合情合理。

4、醫(yī)療事故鑒定書中的“主要責(zé)任”或“次要責(zé)任”抑或“輕微責(zé)任”，是對(duì)事故原因力的認(rèn)定，其本來意義是“主要原因”或“次要原因”，只不過醫(yī)療行政部門對(duì)相關(guān)責(zé)任人的行政處分，是以原因力作為主要依據(jù)。

5、此鑒定結(jié)論不是具體行政行為，不能提起行政復(fù)議和行政訴訟，其結(jié)論只是專家證言性質(zhì)，在人民法院來說僅能起到證據(jù)的作用，沒有絕對(duì)的約束力。如果當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論之責(zé)任認(rèn)定有爭議的，如果合議庭認(rèn)為有必要，可以單獨(dú)就責(zé)任程度問題(即原因力分析)再提交人民法院法醫(yī)室或委托有關(guān)專家作出認(rèn)定。

醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)責(zé)任比是什么？醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)的責(zé)任主要包括完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任以及輕微責(zé)任。當(dāng)然，按照不同的責(zé)任程度，應(yīng)該承擔(dān)的賠償數(shù)額是不相同的。但是，除此之外，我們知道，根據(jù)醫(yī)療過錯(cuò)的表現(xiàn)形式不同，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員所承擔(dān)責(zé)任比也是不相同的。

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