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眾所周知，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提供給老百姓看醫(yī)治病的場(chǎng)所，往小了說(shuō)是幫老百姓解決感冒咳嗽等小病，往大了說(shuō)是救治一條生命。所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立必須按照嚴(yán)格向人民政府衛(wèi)生部門提出申請(qǐng)，已成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期，同時(shí)還要有醫(yī)生執(zhí)業(yè)證的醫(yī)生和保持良好衛(wèi)生條件的場(chǎng)所等。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十一條“單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照以下規(guī)定提出設(shè)置申請(qǐng)：

(一)不設(shè)床位或者床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng);

(二)床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)院按照省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門的規(guī)定申請(qǐng)。

第二十二條床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)1次;床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗(yàn)1次。校驗(yàn)由原登記機(jī)關(guān)辦理。”

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》“第十一條床位在一百?gòu)堃陨系木C合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心和?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)限的劃分，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審批。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十五條第一款“床位在一百?gòu)堃陨系木C合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心和專科疾病防治機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)期為三年;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)期為一年。”

綜上規(guī)定，我們應(yīng)當(dāng)清楚認(rèn)識(shí)到：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l列實(shí)施細(xì)則》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》具有同等效力。

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第五十四條“本條例由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋”之規(guī)定，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》是國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門經(jīng)國(guó)務(wù)院授權(quán)所作出的行政法規(guī)具體應(yīng)用解釋，《行政法規(guī)制定程序條例》第三十一條第三款 “行政法規(guī)的解釋與行政法規(guī)具有同等效力。”《最高人民法院關(guān)于審理行政案件適用法律規(guī)范問(wèn)題的的座談會(huì)紀(jì)要》(2004年5月18日法?2004?96號(hào))明確指出：“國(guó)務(wù)院或者國(guó)務(wù)院授權(quán)的部門公布的行政法規(guī)解釋，人民法院作為審理行政案件的法律依據(jù)”。所以說(shuō)，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》具有同等效力，在理解適用過(guò)程中，我們應(yīng)高度注意法規(guī)具體適用解釋對(duì)問(wèn)題的具體規(guī)定。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限劃分決定校驗(yàn)期的不同。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)期分為3年和1年兩種。

設(shè)置審批權(quán)限的劃分決定校驗(yàn)期的不同。

其中由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門決定設(shè)置審批權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)期為3年;由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)設(shè)置審批的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)期為1年。

3、“以及”前后屬并列關(guān)系。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十五條第一款中對(duì)三年校驗(yàn)期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)列舉中使用了“以及”一詞，而“以及”以前的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院設(shè)定了床位數(shù)限定，即“床位在一百?gòu)堃陨系摹?，而“以及”以后的?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等并無(wú)床位數(shù)限定。

衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限歸屬問(wèn)題的復(fù)函(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[1999]第7號(hào))“海南省衛(wèi)生廳：你廳1998年12月23日《海南省衛(wèi)生廳關(guān)于有關(guān)條款的咨詢函》(瓊衛(wèi)醫(yī)函[1998]39號(hào))收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下：

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十一條規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市可以結(jié)合各地實(shí)際情況，決定本轄區(qū)內(nèi)床位在100張以上的綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院以及所有的?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心、?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)(國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外)的審批權(quán)限歸屬。你廳就你省醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)限歸屬方面作出的界定符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定?！?/p>

復(fù)函再一次明確了，“所有的”(無(wú)床位數(shù)限定)專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等的審批權(quán)限歸屬省級(jí)衛(wèi)生行政部門決定，自然其執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)期也應(yīng)為3年。

4、校驗(yàn)期決定有效期。

衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期限問(wèn)題的批復(fù)(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔1999〕第66號(hào))：“湖南省衛(wèi)生廳：你廳《關(guān)于明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期限的請(qǐng)示》收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

1、衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本要求注明的有效期限是指《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本的有效使用期限。

2、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)期分為1年和3年兩種，而《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本可用于5次校驗(yàn)結(jié)果的登記。因此，一般情況下，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本的有效使用期限可依據(jù)持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的不同，分別定為5年或15年。

地方性法規(guī)對(duì)有效期另有規(guī)定的，按地方性法規(guī)辦理。

3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和副本的有效期限起止日期應(yīng)保持一致。醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理變更登記，需要換發(fā)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，新證的有效期起止日期為變更登記日期，截止日期仍與副本規(guī)定的一致。”

批復(fù)明確強(qiáng)調(diào)在地方性法規(guī)沒(méi)有規(guī)定時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)期決定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門決定設(shè)置審批權(quán)限的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)期3年，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期15年;縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)設(shè)置審批的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)期1年，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期5年。

4、有效期屆滿后未申請(qǐng)延續(xù)或未獲批準(zhǔn)延續(xù)，原許可無(wú)效。

《衛(wèi)生行政許可管理辦法》第四十五條第三款“被許可人未按照規(guī)定申請(qǐng)延續(xù)和衛(wèi)生行政部門不受理延續(xù)申請(qǐng)或者不準(zhǔn)予延續(xù)的，衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后，原許可無(wú)效，由作出衛(wèi)生行政許可決定的衛(wèi)生行政部門注銷并公布?！薄夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期屆滿后，設(shè)置者未按規(guī)定申請(qǐng)延續(xù)或未獲批準(zhǔn)延續(xù)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》自屆有效期屆滿之日失去效力，此時(shí)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)即為無(wú)證行醫(yī)，應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條“未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)”依法予以取締，并給于相應(yīng)行政處罰。

注意，此時(shí)責(zé)任主體不再是已失效《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上標(biāo)注的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而應(yīng)是該無(wú)證行醫(yī)機(jī)構(gòu)的設(shè)置者(單位或個(gè)人)。

5、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期只有5年與15年兩種。

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限歸屬的不同，決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，校驗(yàn)期分為3年和1年兩種，據(jù)此決定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期只有5年和15年兩種，并無(wú)其它情形規(guī)定，所以現(xiàn)在有的地方為了所謂的“加強(qiáng)監(jiān)管”，以為只要在5年或15年以下即為合法，制定的諸如3年、1年等有效期限，均為違法之舉，必須依法予以糾正，以維護(hù)衛(wèi)生法規(guī)之嚴(yán)肅。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置如果其歸屬權(quán)限不同，會(huì)決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期的校驗(yàn)期會(huì)有所不同，一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)期分為1年和3年兩種，其副本可以進(jìn)行5次校驗(yàn)結(jié)果的登記。此外醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及副本的有效使用期限可以根據(jù)持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同校驗(yàn)期，分別定位5年或15年。

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