侵犯患方知情同意權(quán)（三）

作者：許*霞律師發(fā)表于:中國醫(yī)藥報

患者的知情同意權(quán)實際是知情權(quán)和同意權(quán)的合稱，我國相關(guān)法律對患者的知情同意權(quán)進(jìn)行了明確規(guī)定，使患者的權(quán)益受到侵害時有法可依，但在實踐中，因為侵犯知情同意權(quán)引發(fā)的糾紛卻很多，根源主要在于法律規(guī)定得過于原則、籠統(tǒng)，醫(yī)療實踐中關(guān)于患者的知情同意權(quán)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員和患者常常為此所困。

有關(guān)人士曾經(jīng)對醫(yī)患糾紛做過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)多數(shù)的醫(yī)患糾紛案中，患者認(rèn)為醫(yī)方存在未盡到告知義務(wù)的情形，侵犯了患者的知情同意權(quán)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)也常常困惑，沒有任何一個法規(guī)明確規(guī)定，具體哪些情形下需要告知，告知的具體內(nèi)容是什么，患者又是依據(jù)什么說醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵犯知情同意權(quán)。面對侵犯患者知情權(quán)糾紛，可以從下列幾個方面著手明確和完善：

首先，從法律規(guī)定上著手明確和完善。目前關(guān)于患者知情同意權(quán)的法律規(guī)定大多是些原則規(guī)定，如果能進(jìn)一步具體化，將需要向患者告知的情形、內(nèi)容、時間、告知及同意的方式等進(jìn)行明確規(guī)定，同時對侵犯患者知情同意權(quán)應(yīng)承擔(dān)的后果進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定，使醫(yī)者有所依，侵犯患者知情同意權(quán)的情形會大大減少。

其次，醫(yī)學(xué)會等行業(yè)內(nèi)組織對知情同意書進(jìn)行規(guī)范是減少相應(yīng)糾紛發(fā)生的一個有效辦法。目前的知情同意書大多是各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己制作的，內(nèi)容五花八門，形式各不相同，突出表現(xiàn)在告知內(nèi)容不全面，文字過于專業(yè)生澀，使得知情同意書只是一個擺設(shè)，沒有起到告知的作用。如果由行業(yè)協(xié)會，如中華醫(yī)學(xué)會等出面，統(tǒng)一制定規(guī)范的知情同意書，并根據(jù)醫(yī)學(xué)實踐的發(fā)展，定期或不定期地更新和公布，因侵犯患者知情同意權(quán)的案件會大大減少。

第三，每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立明確具體的知情同意制度。針對醫(yī)院的具體情況不同，每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立明確具體的知情同意制度，將知情同意中的各個方面細(xì)化、具體化，制定成冊，發(fā)到每個醫(yī)務(wù)人員手中，尤其對新加入的成員，要進(jìn)行相應(yīng)的知情同意制度教育。知情同意制度可以包括對醫(yī)院現(xiàn)狀及醫(yī)療水平狀況的告知，針對病人不同情況制定不同的告知內(nèi)容，如對危重、疑難病人的告知內(nèi)容，對住院病人的告知內(nèi)容，對門診病人的告知內(nèi)容，對出院病人的告知內(nèi)容，對急救病人的告知內(nèi)容，對病人死亡時的告知內(nèi)容等。對用格式文本仍不能告知清楚的病人，應(yīng)分別由主管醫(yī)生制作談話筆錄，內(nèi)容包括病人的病情、診斷及治療措施，有可能發(fā)生的其他情況，預(yù)后情況需家屬方面配合的事項等，由病人或家屬簽字。

對于患者的知情同意權(quán)，從不同層次的制度上進(jìn)行規(guī)范，使得醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療實踐中有所依，從而使得患者的該項權(quán)利落到實處，由此引發(fā)的糾紛才有望減少和避免。

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