醫(yī)療損害賠償司法解釋:
醫(yī)療損害責(zé)任指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,未盡相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范所規(guī)定的注意義務(wù),在醫(yī)療過程中發(fā)生過錯(cuò),并因這種過錯(cuò)導(dǎo)致患者人身損害所形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者承擔(dān)的民事賠償責(zé)任?!?a href='http://m.shkps.cn/qinquan/1.html' target='_blank' data-horse>侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定:患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。
構(gòu)成要件:
一、過錯(cuò)醫(yī)療行為
由于醫(yī)療行為具有高度專門性的特點(diǎn),所以就一般性的診治活動(dòng)而言,醫(yī)生享有高度自由裁量權(quán),患者應(yīng)當(dāng)予以配合,當(dāng)然醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎注意患者的健康利益,否則該行為違法。如果醫(yī)生將具有一定危險(xiǎn)性的醫(yī)療行為強(qiáng)加于患者,對(duì)醫(yī)生裁量權(quán)不加制約,忽視患者方作為契約一方的主動(dòng)性,侵害其私法上的處分權(quán)利的權(quán)利,這顯然不公。所以,為了調(diào)整這種不對(duì)等的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,對(duì)患者決定權(quán)的尊重逐漸成為醫(yī)方的一項(xiàng)義務(wù)。根據(jù)“允許風(fēng)險(xiǎn)之法理”(該法理認(rèn)為在一定情況下,為促進(jìn)社會(huì)發(fā)展,允許威脅法益的人類活動(dòng)存在),為使更多患者擺脫病患痛苦與絕望,實(shí)現(xiàn)治病救人的合法目的,法律允許帶有危險(xiǎn)性的醫(yī)療行為實(shí)施于患者,法律上稱之為“容許性危險(xiǎn)”,但“容許”并不使該行為當(dāng)然合法。阻止其違法性應(yīng)符合一定條件:
第一,就當(dāng)時(shí)的具體診治情況,實(shí)施該行為屬正當(dāng)合理,即沒有其它診療辦法或者相比之下該行為最為符合患者的健康目的;
第二,該危險(xiǎn)行為得經(jīng)患者方同意,但在情況緊急取得患者方同意明顯不利于患者健康利益的除外,如患者昏迷急需采取緊急措施等;
第三,行為過程中盡謹(jǐn)慎注意義務(wù),避免發(fā)生不應(yīng)有的損害。即使行為正當(dāng)合理,且經(jīng)患者方同意,也并不意味著發(fā)生任何損害均屬合法,如果損害是由于醫(yī)生未盡謹(jǐn)慎注意義務(wù)而發(fā)生,并非不可避免,則該醫(yī)療行為同樣屬于違法行為。違法行為可以表現(xiàn)為作為和不作為兩種形式,作為指積極地實(shí)施了違反義務(wù)的行為,如做闌尾切除術(shù)卻誤傷了卵巢組織;不作為指應(yīng)當(dāng)實(shí)施某種診治行為因未實(shí)施而致人損害,如輸血前未化驗(yàn)患者血型致患者因血管內(nèi)凝血而死亡。
二、損害后果
損害后果是指病員生命健康權(quán)所遭受的損害,包括病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙以及其它損害后果。精神損害也屬于損害后果,在醫(yī)療糾紛案件中,患者因醫(yī)療過失、醫(yī)療過錯(cuò)往往會(huì)造成身體上的傷害,并由此引發(fā)精神上的困擾和痛苦,因此絕大多數(shù)的受害人(包括直接受害人患者和間接受害人患者的親屬)都會(huì)提出精神損害賠償的請(qǐng)求,這個(gè)比例大大高于其他類型的侵權(quán)案件。雖然在這些要求精神損害賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案件中,確認(rèn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任已不在少數(shù),但并不意味著法院對(duì)精神損害賠償問題有了較為一致的看法。在審理醫(yī)療糾紛的司法實(shí)踐中,對(duì)精神損害賠償問題還是存在很多的疑問有待于解決。這突出表現(xiàn)在法律適用、對(duì)精神損害的認(rèn)定、主體資格、賠償范圍和賠償數(shù)額等問題上。
三、過錯(cuò)醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系
構(gòu)成醫(yī)療損害賠償責(zé)任,要求醫(yī)療違法行為與患者人身損害后果之間必須具有因果關(guān)系?,F(xiàn)代法制的基本原則是責(zé)任自負(fù),要求每個(gè)人對(duì)自己的行為所造成的損害后果負(fù)責(zé)。因果關(guān)系是任何一種法律責(zé)任的基本構(gòu)成要件,它要求行為人的不法行為與損害結(jié)果之間具有因果關(guān)系,唯有此,行為人才對(duì)損害結(jié)果負(fù)責(zé)。在醫(yī)療損害責(zé)任中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在具有違法性的醫(yī)療行為與患者人身損害后果具有因果關(guān)系的情況下,才就其醫(yī)療違法行為負(fù)損害賠償責(zé)任。
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