【事件經(jīng)過】

4月23日，馬-女士因子宮零星出血到北京瑪麗婦嬰醫(yī)院就診，醫(yī)生初診其為子宮內(nèi)膜增生，懷疑有癌變可能，需要做刮宮手術(shù)進(jìn)一步診斷。4月25日，她再次來到醫(yī)院，并做了一系列術(shù)前檢查。當(dāng)天中午11點(diǎn)左右，醫(yī)生助理告知其檢查結(jié)果一切正常，可以進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)為全麻，進(jìn)行約半小時(shí)，花費(fèi)近4000元。術(shù)后，她被推入房間休息，醫(yī)生跑來說，她可能懷孕，要補(bǔ)做一項(xiàng)血液檢查。檢查結(jié)果顯示，她已經(jīng)懷孕1到2周，且并無癌變。

馬-女士說，對(duì)于檢查結(jié)果，醫(yī)生推說宮外孕可能性較大，本身需要做刮宮手術(shù)進(jìn)行診斷。幾天后，她再次到醫(yī)院，要求院方出具術(shù)前檢查報(bào)告，發(fā)現(xiàn)其術(shù)前尿檢結(jié)果已為陽(yáng)性，即懷孕。

據(jù)北京瑪麗婦嬰醫(yī)院尿液檢查報(bào)告單顯示，其尿HCG結(jié)果呈陽(yáng)性，報(bào)告時(shí)間為4月25日8點(diǎn)56分，即術(shù)前。另?yè)?jù)該院血液檢查報(bào)告單顯示，其人絨毛膜促性腺激素HCG結(jié)果441.810，為懷孕1到2周，報(bào)告時(shí)間為4月25日12點(diǎn)12分。而在該院診斷性刮宮知情通知書上，術(shù)前診斷為“內(nèi)膜增生”，手術(shù)適應(yīng)癥為“除外內(nèi)膜病變”，該通知書并未體現(xiàn)馬-女士懷孕。

醫(yī)生：術(shù)前有事因而未告知

5月5日，馬-女士再次來到醫(yī)院。孫*達(dá)對(duì)馬-女士及家屬表示，馬-女士主訴近期月經(jīng)不調(diào)，B超發(fā)現(xiàn)其內(nèi)膜厚約2.5厘米，診斷子宮內(nèi)膜增生。為除外內(nèi)膜病變，且為止血，建議刮宮。之所以術(shù)前尿HCG陽(yáng)性仍要刮宮，是因?yàn)槠鋵m內(nèi)未見孕囊，且一直陰道出血，極有可能是宮外孕，需要刮宮進(jìn)行確診，“即便是宮內(nèi)孕，也不會(huì)健康?！蓖瑫r(shí)，術(shù)后病理分析結(jié)果也支持，馬-女士宮內(nèi)孕的依據(jù)可以排除。

至于術(shù)前為何只查尿HCG不查血HCG，是因?yàn)闊o論血HCG是否顯示懷孕，上述理由都足以支持刮宮的決定。“血HCG要等兩小時(shí)才能出結(jié)果，既然不是宮內(nèi)孕，如果是宮外孕會(huì)耽誤病人治療?！?/p>

馬-女士認(rèn)為，術(shù)前檢查并無法百分之百確定其為宮外孕。即便確定是宮外孕，醫(yī)生也有義務(wù)告知自己，讓自己來選擇是否手術(shù)或進(jìn)一步診斷治療。

孫*達(dá)對(duì)其表示，馬-女士術(shù)前，自己正在進(jìn)行另一臺(tái)手術(shù)，沒辦法告知其懷孕一事。她只是遵照診斷結(jié)果，如常進(jìn)行了手術(shù)。

對(duì)此，該院總經(jīng)理助理韓女士稱，醫(yī)生在此次診療流程中可能存在疏忽。對(duì)于如何處理此次事件，院方還要做進(jìn)一步商討。

【法律解讀】

患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意;不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;

(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。

第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;

(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);

(三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。