第一,協(xié)商解決
在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,患者首先要采取的就是這個維權(quán)手段,因為這個方式程序簡單,處理起來速度快,而且一旦達成協(xié)議,醫(yī)療機構(gòu)的賠償也會非常迅速?!?a href='http://m.shkps.cn/shigu/5.html' target='_blank' data-horse>醫(yī)療事故處理條例》第四十三條規(guī)定:“醫(yī)療事故爭議由雙方當事人自行協(xié)商解決的,醫(yī)療機構(gòu)應當自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告,并附具協(xié)議書?!辈扇∵@種方式進行維權(quán)的,快捷,迅速是優(yōu)點,但是也存在幾個問題:
1,醫(yī)療機構(gòu)一般不會認為自己及其醫(yī)護人員的行為是醫(yī)療事故,有的即使自己也意識到錯誤,考慮到賠償和行政處分方面,也會不承認。對于這種情況,患者只能采取共他的兩個途徑來維權(quán)。
2,有的時候醫(yī)療機構(gòu)有跟當事進行協(xié)商的意思,但是,雙方對于患者人身的損害是否構(gòu)成醫(yī)療事故,構(gòu)成幾級醫(yī)療事故,醫(yī)療機構(gòu)在患者人身的損害中負有多大的責任,患者現(xiàn)在的人身損害跟患者原有疾病之間的關(guān)系有多大存在很大的分歧,這時候,就需要雙方共同委托醫(yī)療鑒定機構(gòu)來進行鑒定。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二十條規(guī)定:“醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議,需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定?!比缓?,雙方根據(jù)醫(yī)療鑒定的結(jié)果來協(xié)商賠償?shù)臄?shù)額。
3,采取這種方式維權(quán)的患者方一定要注意,因為醫(yī)療行為是一種專業(yè)性和科學性非常強的學科,而醫(yī)療事故的索賠更是涉及到了醫(yī)療和法律兩個方面的專業(yè)知識,做為一般的患者或者患者家屬很難掌握準索賠的標準,而采取這種方式處理醫(yī)療事故,只要雙方在醫(yī)療事故處理意見書上簽字,就會對方發(fā)生效力,所以,患者一方在簽字前一定要對相關(guān)的問題考慮清楚,對于索賠的范圍和數(shù)額計算清楚,以防合法的索賠權(quán)益因為不懂而得不到保障,最好能夠咨詢一下這方面的專業(yè)人士。
第二,行政調(diào)解
因為現(xiàn)在我國的醫(yī)療機構(gòu)大多數(shù)還是國家辦的公益性事業(yè)單位,跟衛(wèi)生行政機構(gòu)存在著上下級的隸屬關(guān)系,所以,有很多醫(yī)療糾紛的患者一方認為衛(wèi)生行政機構(gòu)就是醫(yī)院的“娘家”,認為讓他們主持醫(yī)療事故的處理會一家人向著一家人,而忽視醫(yī)療糾紛中衛(wèi)生行政部門的作用,其實這是不正確的。雖然衛(wèi)生行政機構(gòu)跟醫(yī)療機構(gòu)是上下級的隸屬關(guān)系,但是《醫(yī)療事故處理條例》出臺后,把衛(wèi)生行政機構(gòu)的作用定位于居中的調(diào)解和對構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的行政處理上。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第三十六條規(guī)定:“衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后,除責令醫(yī)療機構(gòu)及時采取必要的醫(yī)療救治措施,防止損害后果擴大外,應當組織調(diào)查,判定是否屬于醫(yī)療事故;對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的,應當依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定?!钡谌邨l規(guī)定:“發(fā)生醫(yī)療事故爭議,當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的,應當提出書面申請。申請書應當載明申請人的基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等。當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi),可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請?!钡谌藯l規(guī)定:“發(fā)生醫(yī)療事故爭議,當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的,由醫(yī)療機構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機構(gòu)所在地是直轄市的,由醫(yī)療機構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。
有下列情形之一的,縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應當自接到醫(yī)療機構(gòu)的報告或者當事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理:
(一)患者死亡;
(二)可能為二級以上的醫(yī)療事故;
(三)國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
由以上的三條可以看到,行政調(diào)解是醫(yī)療糾紛解除的一個得要途徑。因為有的時候雙方協(xié)商,達不成一致意見,而進行司法訴訟,一是時間太長,二是訴訟成本要高一些,而行政調(diào)解,一來可以在雙方認可的基礎上達成一致意見,二來可以節(jié)省時間和訴訟成本,所以有的時候,發(fā)生醫(yī)療糾紛,選擇行政調(diào)解要好一些。
當把醫(yī)療爭議提交衛(wèi)生行政部門以后,衛(wèi)生行政部門并無權(quán)直接判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故,他要進行調(diào)查,只有對事實清楚,因果關(guān)系明確的重大醫(yī)療過失行為,衛(wèi)生部門才能認這為醫(yī)療事故,而對于那些復雜的,雙方爭議較大的醫(yī)療糾紛,衛(wèi)生行政部門必須要提交醫(yī)療鑒定委員會鑒定后才能認定。
衛(wèi)生行政機構(gòu)在進行行政調(diào)解的時候,要本著當事人自愿和合法的原則下進行調(diào)解。當事人在采取這種手段維權(quán)的時候,要注意的問題一是跟雙方協(xié)商要注意的問題一樣,需要專業(yè)人士的指導,第二是要防止有的衛(wèi)生行政機構(gòu)怠于行使自己的職責,耽誤了進行醫(yī)療糾紛處理當事人的時間,損害了當事人的權(quán)益;或者是有的衛(wèi)生行政機構(gòu)超越了自己的職能,越俎代皰,以行政強制命令雙方接受他的調(diào)解意見。這兩個極端,不管發(fā)生了哪一種,當事人都要及時結(jié)束行政調(diào)解,采取司法訴訟的手段解決。
第三,司法訴訟
司法訴訟是當人們的權(quán)利受到侵犯的時候,能夠采取的最后的維權(quán)手段,根據(jù)《民法通則》的有關(guān)規(guī)定,第一百零六條公民、法人違反合同或者不履行其他義務的,應當承擔民事責任。公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn),侵害他人財產(chǎn)、人身的,應當承擔民事責任。這里明確規(guī)定了,當人們的身體受到侵害的時候,當事人有提起訴訟,要求國家法律保護的權(quán)利。但是,醫(yī)療糾紛在進行訴訟的時候,要注意的一個問題就是,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》
第四下列侵權(quán)訴訟,按照以下規(guī)定承擔舉證責任:“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任?!边@里涉及到一個舉證責任倒置的問題,也就是說,如果患者一方認為醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為給自己或者死亡親屬的人身造成了損害,那么,患者一方只需要提供在醫(yī)院就診的證明及身體受到損害的證明即可,需要醫(yī)療機構(gòu)舉證證明自己的醫(yī)療行為跟患者的損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系,如果證明不了,則醫(yī)療機構(gòu)就要承擔敗訴的責任。
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