“近年來，醫(yī)患矛盾日益尖銳，醫(yī)患關系和醫(yī)療糾紛問題也成為社會關注的焦點，如處理不當，將導致矛盾激化，影響社會安定，也不利于醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展?！?a href='http://m.shkps.cn/lawyers/list-360000-0-0.html' target='_blank' data-horse>江西省政協(xié)常委、南昌大學第一附屬醫(yī)院副院長張偉教授今天在接受《記者采訪時表示，推行醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外險“雙險制”，不失為解決醫(yī)患矛盾的一劑良方。

推行“雙險”可減少醫(yī)患矛盾

“保險作為一種市場化的風險分擔轉移機制、互助共濟機制和社會管理機制，在保障醫(yī)患雙方合法權益、防范化解醫(yī)療糾紛、構建和諧醫(yī)患關系方面具有積極意義和重要作用。”張偉認為，在當前醫(yī)患矛盾高發(fā)的背景下，推行醫(yī)療責任險和醫(yī)療意外險勢在必行。

張偉認為，保險作為第三方力量，通過與醫(yī)療糾紛調處機制的有效結合，將醫(yī)療糾紛處理從醫(yī)療機構內轉移到醫(yī)療機構外，依法依規(guī)進行調解、處置和理賠，有利于預防、化解醫(yī)患矛盾，保障正常醫(yī)療秩序。

首先，醫(yī)療責任保險是對醫(yī)療機構依法應負的經濟賠償責任，依合同約定進行賠付的保險，有利于患方得到經濟補償，并明確醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的權利和義務，從而構建和諧醫(yī)患關系。其次，實行醫(yī)療責任保險，有利于積極引導醫(yī)療機構轉變觀念，提高醫(yī)療風險防范意識;加強內部管理，提高醫(yī)療服務質量和管理水平，從而預防和減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高醫(yī)療風險管理總體能力。

“一旦發(fā)生醫(yī)療意外，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員經鑒定沒有過失，按照規(guī)定患者得不到賠償?！睆垈ソ榻B，如果患者購買了醫(yī)療意外險，患者家屬就可以獲得意外險理賠，增加患者抵御風險的能力。同時，推行意外險能也可以增強公眾的風險意識，從而減少醫(yī)患矛盾。

建議利用行政力量推動“雙險”

張偉說，當前醫(yī)患雙方對醫(yī)療責任認識不足、投保積極性不高，僅僅依靠市場自發(fā)力量還不足以推動醫(yī)療責任險和意外險的快速發(fā)展。她建議，在醫(yī)療責任保險發(fā)展的初級階段，利用行政力量推動其發(fā)展是必不可少的措施，尤其是利用政府部門的權威性和和指導性，醫(yī)患雙方更加容易接受醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外險。

“醫(yī)患雙方一旦通過醫(yī)療責任險和意外險轉移了風險，化解了矛盾，就會把投保醫(yī)療責任險和意外險轉化為自覺的行動?！睆垈ケ硎?，政府部門應制訂政策，采取措施引導、培育和發(fā)展醫(yī)療保險市場。

至于如何培育醫(yī)療保險市場，張偉建議，一要加快產品的更新?lián)Q代，適時推出新的保險產品，即根據(jù)不同風險診療項目、年齡等，推出不同理賠金額的保險產品;二要適當提高賠償限額，使被保險人得到更充分的保障。目前，醫(yī)療責任保險的賠償限額偏低，無法從根本上轉嫁醫(yī)療風險;三是促使保費厘定的合理化。根據(jù)醫(yī)院的管理水平、技術水平、科室不同、手術類型不同制定差別費率，改變目前較為粗放的費率厘定方法。

“此外，應賦予受害人向保險人的直接請求權?！睆垈フJ為，很多國家的保險立法規(guī)定：受害第三人有權直接向責任保險人請求賠償。因為醫(yī)療責任保險為第三人保險，其最終目的是保護第三人利益，所以要真正發(fā)揮責任保險保護第三人的主要功能。

健全醫(yī)療法律制度為“雙險”松綁

目前，江西省處理醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)主要是根據(jù)侵權責任法、國務院《醫(yī)療事故處理條例》、《江西省醫(yī)療糾紛預防與處理條例》以及國家衛(wèi)生計劃生育委員會、司法部、財政部、保監(jiān)會、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)的《關于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》。

“法院在審理案件過程中因適用不同的法律依據(jù)而導致責任范圍和賠償金額存在較大差異，從而增加了醫(yī)療責任保險運行中的不確定性。”張偉認為，法律制度的不完善束縛了醫(yī)療責任保險發(fā)展，使保險公司對法律確定性缺乏必要的預期，從而對醫(yī)療責任保險業(yè)務持謹慎態(tài)度。

“因此，應該明確醫(yī)療糾紛適用的法律依據(jù)，為醫(yī)療責任保險發(fā)展創(chuàng)造良好的法律環(huán)境。”張偉呼吁。