三級(jí)醫(yī)療事故的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

根據(jù)《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》規(guī)定：

三級(jí)醫(yī)療事故系指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。

(一)三級(jí)甲等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、不完全失語并伴有失用、失寫、失讀、失認(rèn)之一者，同時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；

2、不能修補(bǔ)的腦脊液瘺；

3、尿崩，有嚴(yán)重離子紊亂，需要長期依賴藥物治療；

4、面部輕度毀容；

5、面頰部洞穿性缺損大于20cm2；

6、單側(cè)眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>150ms(毫秒)，矯正視力0.05—0.1，視野半徑<15°；

7、雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于81dbHL(分貝)；

8、鼻缺損1/3以上；

9、上唇或下唇缺損大于1/2；

10、一側(cè)上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長4cm以上區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損大于10cm2；

11、肺功能中度持續(xù)損傷；

12、胃缺損3/4；

13、肝缺損1/2伴較重功能障礙；

14、慢性中毒性肝病伴較重功能障礙；

15、脾缺失；

16、胰缺損2/3造成內(nèi)、外分泌腺功能障礙；

17、小腸缺損2/3，保留回盲部；

18、尿道狹窄，需定期行尿道擴(kuò)張術(shù)；

19、直腸、肛門、結(jié)腸部分缺損，結(jié)腸造瘺；

20、肛門損傷致排便障礙；

21、一側(cè)腎缺失或輸尿管狹窄，腎功能不全代償；

22、不能修復(fù)的尿道瘺；

23、膀胱大部分缺損；

24、雙側(cè)輸卵管缺失；

25、陰道閉鎖喪失性功能；

26、不能修復(fù)的III度(三度)會(huì)陰裂傷；

27、四肢癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

28、單肢癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

29、肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失；

30、利手全肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

31、一手拇指缺失，另一手拇指功能喪失50%以上；

32、一手拇指缺失或無功能，另一手除拇指外三指缺失或無功能，不能手術(shù)重建功能；

33、雙下肢肌力III級(jí)(三級(jí))以下，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便失禁；

34、下肢雙膝以上缺失伴一側(cè)腕上缺失或手功能部分喪失，能裝配假肢；

35、一髖或一膝關(guān)節(jié)功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能；

36、雙足全肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

37、雙前足缺失；

38、慢性再生障礙性貧血。

(二)三級(jí)乙等醫(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、輕度智能減退；

2、癲癇中度；

3、不完全性失語，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；

4、頭皮、眉毛完全缺損；

5、一側(cè)完全性面癱，對(duì)側(cè)不完全性面癱；

6、面部重度異常色素沉著或全身瘢痕面積達(dá)60%—69%；

7、面部軟組織缺損大于20cm2；

8、雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>150ms(毫秒)，矯正視力0.05—0.1，視野半徑<15°；

9、雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力損失大于71dBHL(分貝)；

10、雙側(cè)前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立；

11、甲狀腺功能嚴(yán)重?fù)p害，依賴藥物治療；

12、不能控制的嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常；

13、胃缺損2/3伴輕度功能障礙；

14、肝缺損1/3伴輕度功能障礙；

15、膽道損傷伴輕度肝功能障礙；

16、胰缺損1/2；

17、小腸缺損1/2(包括回盲部)；

18、腹壁缺損大于腹壁1/4；

19、腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退；

20、雙側(cè)睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低于正常范圍；

21、非利手全肌癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)，不能手術(shù)重建功能；

22、一拇指完全缺失；

23、雙下肢肌力IV級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便失禁；

24、一髖或一膝關(guān)節(jié)功能不全；

25、一側(cè)踝以下缺失或一側(cè)踝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能；

26、雙足部分肌癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)，不能手術(shù)重建功能；

27、單足全肌癱，肌力Ⅳ級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)，不能手術(shù)重建功能。

(三)三級(jí)丙等醫(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、不完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)之一者，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；

2、全身瘢痕面積50—59%；

3、雙側(cè)中度周圍性面癱，臨床判定不能恢復(fù)；

4、雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>140ms(毫秒)，矯正視力0.01—0.3，視野半徑<20°；

5、雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力損失大于56dbHL(分貝)；

6、喉保護(hù)功能喪失，飲食時(shí)嗆咳并易發(fā)生誤吸，臨床判定不能恢復(fù)；

7、頸頦粘連，影響部分活動(dòng)；

8、肺葉缺失伴輕度功能障礙；

9、持續(xù)性心功能不全，心功能二級(jí)；

10、胃缺損1/2伴輕度功能障礙；

11、肝缺損1/4伴輕度功能障礙；

12、慢性輕度中毒性肝病伴輕度功能障礙；

13、膽道損傷，需行膽腸吻合術(shù)；

14、胰缺損1/3伴輕度功能障礙；

15、小腸缺損1/2伴輕度功能障礙；

16、結(jié)腸大部分缺損；

17、永久性膀胱造瘺；

18、未育婦女單側(cè)乳腺缺失。

19、未育婦女單側(cè)卵巢缺失；

20、育齡已育婦女雙側(cè)輸卵管缺失；

21、育齡已育婦女子宮缺失或部分缺損；

22、陰道狹窄不能通過二橫指；

23、頸部或腰部活動(dòng)度喪失50%以上；

24、腕、肘、肩、踝、膝、髖關(guān)節(jié)之一喪失功能50%以上；

25、截癱或偏癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

26、單肢兩個(gè)大關(guān)節(jié)(肩、肘、腕、髖、膝、踝)功能部分喪失，能行關(guān)節(jié)置換；

27、一側(cè)肘上缺失或肘、腕、手功能部分喪失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；28、一手缺失或功能部分喪失，另一手功能喪失50%以上，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；

29、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；

30、利手全肌癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

31、單手部分肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

32、除拇指外3指缺失或功能完全喪失；

33、雙下肢長度相差4cm以上；

34、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)功能部分喪失，可以行關(guān)節(jié)置換；

35、單側(cè)下肢膝上缺失，可以裝配假肢；

36、雙足部分肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

37、單足全肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。

(四)三級(jí)丁等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、邊緣智能；

2、發(fā)聲及言語困難；

3、雙眼結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>130ms(毫秒)，矯正視力0.3—0.5，視野半徑<30°；

4、雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力損失大于41dbHL(分貝)或單耳大于91dbHL(分貝)；

5、耳郭缺損2/3以上；

6、器械或異物誤入呼吸道需行肺段切除術(shù)；

7、甲狀旁腺功能輕度損害；

8、肺段缺損，輕度持續(xù)肺功能障礙；

9、腹壁缺損小于1/4；

10、一側(cè)腎上腺缺失伴輕度功能障礙；

11、一側(cè)睪丸、附睪缺失伴輕度功能障礙；

12、一側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù)；

13、一側(cè)卵巢缺失，一側(cè)輸卵管缺失；

14、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，可以手術(shù)重建功能及裝配假肢；

15、雙大腿肌力近V級(jí)(五級(jí))，雙小腿肌力III級(jí)(三級(jí))以下，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便輕度失禁；

16、雙膝以下缺失或無功能，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；

17、單側(cè)下肢膝上缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；

18、一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢。

(五)三級(jí)戊等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、腦葉缺失后輕度智力障礙；

2、發(fā)聲或言語不暢；

3、雙眼結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>120ms(毫秒)，矯正視力<0.6，視野半徑<50°；

4、淚器損傷，手術(shù)無法改進(jìn)溢淚；

5、雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于31dbHL(分貝)或一耳聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于71dbHL(分貝)；

6、耳郭缺損大于1/3而小于2/3；

7、甲狀腺功能低下；

8、支氣管損傷需行手術(shù)治療；

9、器械或異物誤入消化道，需開腹取出；

10、一拇指指關(guān)節(jié)功能不全；

11、雙小腿肌力IV級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便輕度失禁；

12、手術(shù)后當(dāng)時(shí)引起脊柱側(cè)彎30度以上；

13、手術(shù)后當(dāng)時(shí)引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上)；

14、原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴(yán)重加重；

15、損傷重要臟器，修補(bǔ)后功能有輕微障礙。

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