醫(yī)療糾紛要保留的證據(jù)有哪些

一、醫(yī)療糾紛發(fā)生后要保存哪些證據(jù)

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，以下部分病歷(主觀病歷)應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。

1、病程記錄，是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄，包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等，什么叫非法行醫(yī)。往往是管床的住院醫(yī)師書寫;

2、上級醫(yī)師查房記錄，也記錄在病程記錄中，包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄，甚至還有醫(yī)院領導的查房記錄;

3、會診記錄，往往有專頁單獨記錄，即治療科室邀請本院或外院有關科室醫(yī)師進行會診的記錄，記載名稱不一，有的稱為會診記錄，有的稱為會診單，沒有專頁單獨記錄的會診意見即記錄在病程記錄中;

4、疑難病例討論記錄，是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持、召集有關醫(yī)務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄，可以記載在病程記錄中，也可是專頁;

5、死亡病例討論記錄，是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄，有專頁單獨記錄。

二、保存醫(yī)療糾紛證據(jù)患者必須有保全證據(jù)的意識

一般來說，患者需要保存的證據(jù)分兩部分，一部分是由患者保管的門診病歷、報告單和就診收據(jù)等。另一部分證據(jù)是指由院方保管的資料，包括住院病歷和由醫(yī)院保管的門診病歷等。為了避免院方在出現(xiàn)糾紛后，銷毀、涂改或添加內(nèi)容，患者要及時要求對相關病歷等資料進行復印和封存。封存的資料要在封條上簽上患者和院方的姓名，以免資料遭到破壞。

綜上所述，醫(yī)療糾紛中的證據(jù)主要有書證、視聽資料、證人證言、鑒定意見等，其中，書證主要是病歷;視聽資料主要是錄音錄像;證人證言，主要是病友的證言，鑒定意見，主要是鑒定機構出具的醫(yī)療過錯存在與否及因果關系、參與度、傷殘程度等方面的專業(yè)意見。在治病過程中，要有意識的收集整理這些證據(jù)，預防真發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況。沒發(fā)生最好，如果發(fā)生了，那也有準備。關于醫(yī)療糾紛的其他知識歡迎來律霸網(wǎng)咨詢。