醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度比例如何劃分

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度是指在受理醫(yī)療損害賠償民事訴訟案件中，依據(jù)職權(quán)或應(yīng)醫(yī)患任何一方當(dāng)事人的請(qǐng)求，委托具有專門知識(shí)的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)患者方所訴醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)療方過(guò)錯(cuò)行為有無(wú)因果關(guān)系等專門性問(wèn)題進(jìn)行分析、評(píng)定和判斷，從而為訴訟案件的公正裁判提供科學(xué)依據(jù)而進(jìn)行的一項(xiàng)科學(xué)訴訟活動(dòng)。在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定中有一項(xiàng)對(duì)當(dāng)事人權(quán)利影響很大的內(nèi)容就是參與度的確定問(wèn)題。

目前，較為一致的觀點(diǎn)是采用五等級(jí)法對(duì)患者所訴醫(yī)療損害中醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為進(jìn)行參與度評(píng)定，具體為：

1、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度100%。在該情形下，所訴醫(yī)療損害完全屬于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)所致，與就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為無(wú)關(guān)聯(lián)，法學(xué)上為必然因果關(guān)系，也叫直接因果關(guān)系;

2、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度75%。在該情形下，所訴醫(yī)療損害主要是醫(yī)療過(guò)錯(cuò)所致，就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為增加了所訴醫(yī)療損害出現(xiàn)的可能性。法學(xué)上為相當(dāng)因果關(guān)系。

3、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度為50%。在該情形下，所訴醫(yī)療損害是醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和就診人自身體質(zhì)、所患疾病以及其他行為共同作用所致結(jié)果，且雙方的作用強(qiáng)度難以區(qū)分，即出現(xiàn)所謂“原因競(jìng)爭(zhēng)”，法學(xué)上為素因競(jìng)和之因果關(guān)系;

4、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度25%。在該情形下，所訴醫(yī)療損害主要是就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為所致，但醫(yī)療過(guò)錯(cuò)對(duì)損害結(jié)果的出現(xiàn)起到誘發(fā)、促進(jìn)、加重等作用，法學(xué)上為事實(shí)之因果關(guān)系;

5、醫(yī)療差錯(cuò)參與為0%。所訴醫(yī)療損害完全是就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為所致，與醫(yī)療差錯(cuò)無(wú)關(guān)聯(lián)或不存在醫(yī)療差錯(cuò)，法學(xué)上為無(wú)因果關(guān)系或無(wú)自然關(guān)聯(lián)。

責(zé)任劃分

根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定，醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為：

(一)完全責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。(賠償全部損失的100%)

(二)主要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其他因素起次要作用。(賠償全部損失的60-90%)

(三)次要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。(賠償全部損失的20-40%)

(四)輕微責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。(賠償全部損失不超過(guò)10%)

實(shí)踐中還存在對(duì)等責(zé)任：即醫(yī)、患雙方各負(fù)擔(dān)50%.責(zé)任程度的不同，對(duì)于賠償數(shù)額的影響較大，顯不了過(guò)錯(cuò)程序與承擔(dān)責(zé)任一致的原則，比原《醫(yī)療事故處理辦法》確定的只要鑒定為事故不考慮責(zé)任程度一律承擔(dān)100%賠償?shù)膬?nèi)容較為公正、合情合理。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的舉證責(zé)任誰(shuí)承擔(dān)

醫(yī)院與患者之間發(fā)生的侵權(quán)糾紛并不都適用醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”。司法解釋中明確規(guī)定醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”僅適用于因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)糾紛，如果醫(yī)院與患者之間的糾紛不是因醫(yī)療行為引起的，則不適用關(guān)于醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”的規(guī)定，應(yīng)該按一般的民事侵權(quán)案件訴訟，適用民事訴訟法中“誰(shuí)主張、誰(shuí)舉證”的證據(jù)分配原則。

【法條鏈接】

《民事訴訟法》第六十四條第一款當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)

司法實(shí)踐中一般將該款規(guī)定理解為：原告應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的主張舉證證明;被告對(duì)自己提出的主張應(yīng)舉證證明;第三人對(duì)自己提出的主張，也應(yīng)舉證證明。這種舉證規(guī)則被稱為“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”。學(xué)者認(rèn)為，這種界說(shuō)并不能真正解決舉證責(zé)任分配問(wèn)題，因?yàn)樗酝Ａ粼凇罢l(shuí)主張、誰(shuí)舉證”這一最一般表述的層面上，而未觸及雙方當(dāng)事人各自應(yīng)當(dāng)對(duì)哪些事實(shí)負(fù)舉證責(zé)任，從而在訴訟中各自應(yīng)當(dāng)主張哪些事實(shí)這一實(shí)質(zhì)性問(wèn)題。并且，這樣的界說(shuō)也無(wú)法解決事實(shí)真?zhèn)尾幻鲿r(shí)法官如何下裁判的問(wèn)題。

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