一、醫(yī)療事故責(zé)任事件處理的規(guī)定

醫(yī)療事故醫(yī)院責(zé)任追究制度

第一章總則

第一條為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，增強(qiáng)全體人員的風(fēng)險意識和責(zé)任意識,預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大安全事件責(zé)任追究暫行辦法》，結(jié)合我院的工作實際情況,特制定本制度。

第二條本制度適用于臨床、醫(yī)技、護(hù)理人員及其他人員等。

第三條各科應(yīng)進(jìn)一步健全各項醫(yī)療制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，制定醫(yī)療事故防范預(yù)案，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第二章醫(yī)療糾紛的受理

第四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做好患者及家屬的解釋工作，并妥善保存病歷，收集和保存有關(guān)實物及證據(jù)等，盡量把矛盾糾紛化解在科室層面，并及時上報醫(yī)務(wù)科或院辦公室。

第五條醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品，對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實和調(diào)解，及時組織科內(nèi)討論,得出初步結(jié)論，并將情況如實向業(yè)務(wù)院長或院長報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序。

第六條較為復(fù)雜或嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛由業(yè)務(wù)院長或院長根據(jù)醫(yī)務(wù)科的報告，組織院內(nèi)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進(jìn)行討論和鑒定,提出初步處理意見。

第七條醫(yī)療糾紛發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，同意進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或通過法律途徑解決的，由醫(yī)務(wù)科按照《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定準(zhǔn)備相關(guān)資料，報分管院長、院長同意后，按程序進(jìn)行。

第三章醫(yī)療糾紛的鑒定

第八條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組承擔(dān)我院醫(yī)療糾紛鑒定

工作，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，承擔(dān)日常工作，其程序如下：

一、各科室對發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織科內(nèi)討論和評析，并把結(jié)果及時上報醫(yī)務(wù)科。

二、糾紛主要責(zé)任人和其他責(zé)任人要寫出書面報告材料，包括事故發(fā)生經(jīng)過、自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任及吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)。

三、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)收集患方投訴材料。

四、醫(yī)務(wù)科整理有關(guān)資料，組織并通知醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理方面鑒定專家進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療糾紛鑒定。糾紛復(fù)雜者可臨時聘請市或省醫(yī)學(xué)會鑒定專家參與鑒定。

五、糾紛發(fā)生科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人有責(zé)任及義務(wù)配合進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療事故調(diào)查及醫(yī)療事故鑒定工作。

第九條組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛鑒定的目的：

⑴醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組應(yīng)對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出意見。

⑵醫(yī)院有無過錯及醫(yī)院是否應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任及責(zé)任大小。

⑶糾紛性質(zhì)的判定，初步判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過失。

⑷醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組應(yīng)按情節(jié)及后果，認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人。

有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛：

一、上級醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的。

二、雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中，有違反或未嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為，給病人造成人身損害的。

三、由其他缺陷直接導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

四、因醫(yī)院管理不善、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞引起，并導(dǎo)致嚴(yán)重后果，經(jīng)醫(yī)療糾紛評析委員會評析認(rèn)為屬可以避免的醫(yī)療糾紛。

有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：

一、在整個診療護(hù)理過程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛;

二、存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關(guān)系。

符合下列條件，應(yīng)認(rèn)定為不可避免的醫(yī)療糾紛：

一、《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的六種不屬醫(yī)療事故的情形;

二、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中無過失，由難以預(yù)見或雖在

預(yù)料之中，也已采取了預(yù)防措施，但終因難以防范的原因而導(dǎo)致的醫(yī)療意外。

第四章醫(yī)療糾紛的處理

第十條對一些小的糾紛，當(dāng)事科室和家屬通過協(xié)商予以解決的，醫(yī)院認(rèn)可處理結(jié)果，但事前必須向醫(yī)務(wù)科報告，事后必須在醫(yī)務(wù)科備案，在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下和家屬簽署有關(guān)處理協(xié)議，協(xié)議必須符合有關(guān)法律規(guī)定，避免給醫(yī)院造成隱患或帶來不良后果。

第十一條主要責(zé)任人認(rèn)定：一般情況下主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責(zé)任人;危重?fù)尵炔∪酥鞴茚t(yī)生不請示、不匯報，私自決定治療方案或手術(shù)方案，產(chǎn)生的糾紛主管醫(yī)生為主要責(zé)任人;下級醫(yī)師及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師技術(shù)失誤、不負(fù)責(zé)任、脫崗、不作為甚或推卸責(zé)任等產(chǎn)生的糾紛上級醫(yī)師為主要責(zé)任人;手術(shù)臺上主刀醫(yī)師為主要責(zé)任人;因見習(xí)醫(yī)生(新分配大學(xué)生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書)，實習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生的糾紛，帶教老師為主要責(zé)任人;醫(yī)療糾紛、事故主要原因?qū)儆谧o(hù)理方面的，追究護(hù)士、護(hù)士長的相應(yīng)責(zé)任;責(zé)任人界限不清的視為共同責(zé)任人。

第十二條經(jīng)過院內(nèi)及(或)市級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責(zé)任人必須認(rèn)可處理結(jié)果。

第十三條糾紛發(fā)生科室和相關(guān)責(zé)任人不配合解決糾紛，不參加醫(yī)療事故鑒定等，均以醫(yī)務(wù)科處理意見為準(zhǔn);故意給醫(yī)院制造麻煩，挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴(yán)處理。

第五章醫(yī)療糾紛、事故責(zé)任人責(zé)任追究

第十四條凡醫(yī)療糾紛發(fā)生賠償結(jié)果的，責(zé)任人均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任和行政責(zé)任。

第十五條責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費用額采用分段累加辦法，計算比例如下：

A段、0—1萬元(包括1萬元)，責(zé)任人承擔(dān)5%

B段、1,0001元—2萬元(包括2萬元)，責(zé)任人承擔(dān)6%C段、2,0001元—3萬元(包括3萬元)，責(zé)任人承擔(dān)7%D段、3,0001元—5萬元(包括5萬元)，責(zé)任人承擔(dān)8%E段、5,0001元以上責(zé)任人承擔(dān)10%

一、補(bǔ)償(賠償)費額度在1萬元以內(nèi)(包括1萬元)：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費用為A段;

二、補(bǔ)償(賠償)費額度在1,0001元-2萬元(包括2萬元)：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費用為B段;

三、補(bǔ)償(賠償)費額度在2,0001元-3萬元(包括3萬元)：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費用為C段;

四、補(bǔ)償(賠償)費額度在3,0001元—5萬元(包括5萬元)：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費用為D段;

五、補(bǔ)償(賠償)費額度在5,0001元以上：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費用為E段。

二、怎樣認(rèn)定醫(yī)療事故的法律責(zé)任

首先，要考評行為的性質(zhì)。醫(yī)療行為是以醫(yī)師的診治、護(hù)士的護(hù)理為形式或載體的，醫(yī)師(護(hù)士)依據(jù)診療(護(hù)理)規(guī)程，根據(jù)所掌握的醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療經(jīng)驗、醫(yī)療設(shè)備輔助診斷，對就診人作出是否健康的評判、提供健康能否恢復(fù)或程度的服務(wù)，如實記錄病情和診療過程等是服務(wù)中對行為是否履行義務(wù)的證據(jù)。這一系列行為的法律性質(zhì)是什么呢?就診人如實陳述就醫(yī)目的，疾病癥狀，病史，因診療需要確認(rèn)治療方案，交納診療費用的行為又是什么呢?都是在履行自己的義務(wù)。第二，雙方要按照法律法規(guī)的規(guī)定及雙方的約定完整地履行自己的義務(wù)。其三，任何一方不履行自己的義務(wù)或履行不當(dāng)，對產(chǎn)生的損害后果就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。其四，就診人的身體健康的維護(hù)是合同的內(nèi)容和醫(yī)療服務(wù)要達(dá)到的目的，通過醫(yī)療服務(wù)形成對健康權(quán)、身體完整權(quán)、生命權(quán)的維護(hù)。其五，醫(yī)療行為是針對特定的就診人作出的，行為產(chǎn)生的依據(jù)是基于就診人的委托，對行為約束的根源不是法律規(guī)定，法律規(guī)定是對行為履行是否適當(dāng)?shù)脑u判體系。通過以上分析，由此可知就診人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療服務(wù)建立的是民事法律關(guān)系，而且具有雙務(wù)的合同法律特征。因醫(yī)療與人們的健康關(guān)系太密切，國家對醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)有成文的規(guī)范體系，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和就診人的義務(wù)也有比較明確的規(guī)定。所以，對人們正確認(rèn)識醫(yī)療服務(wù)是合同法律關(guān)系的性質(zhì)帶來了負(fù)面影響，甚至有很多人把醫(yī)療服務(wù)的行為不認(rèn)為是合同關(guān)系，對醫(yī)療糾紛的公平、正確處理也造成了一定的障礙。

原、被告同等的訴訟權(quán)利。當(dāng)事人之間，當(dāng)事人與證人、鑒定人之間不存在民事訴訟法律關(guān)系。當(dāng)事人之間，誰對誰都不享有審判權(quán)。例如，原告向人民法院起訴后，原告如果通知被告應(yīng)訴，被告不會接受。只有人民法院的傳喚，才對被告發(fā)生法律上的效力。必須到庭的被告經(jīng)人民法院兩次傳票傳喚，無正當(dāng)理由拒不到庭，可以缺席判決。我國社會主義性質(zhì)的民事訴訟法，給予原、被告同等的訴訟權(quán)利。在民事訴訟中，雙方當(dāng)事人分別與人民法院發(fā)生一定的訴訟法律關(guān)系，而他們之間并不存在任何訴訟法律關(guān)系。當(dāng)事人與其他訴訟參與人之間也不存在訴訟上的義務(wù)關(guān)系。共訴訟參與人，包括證人、鑒定人、翻譯人員也分別與人民法院發(fā)生訴訟上的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。這種關(guān)系，也是受民事訴訟法所調(diào)整的。

醫(yī)療服務(wù)構(gòu)建的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和就診人的法律關(guān)系這一點是不容懷疑的。根據(jù)法學(xué)對法律關(guān)系的分類，雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)受國家衛(wèi)生行政主管部門指導(dǎo)和管理，就醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，帶有很強(qiáng)的行政管理性質(zhì)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)與就診人之間不構(gòu)成管理與被管理的關(guān)系，但雙方建立的不是行政法律關(guān)系;刑事法律關(guān)系也不是的，刑法只對醫(yī)療服務(wù)中出現(xiàn)的有嚴(yán)重后果的重大事故進(jìn)行制裁，對一般的醫(yī)療服務(wù)從來就沒有納入到規(guī)制范疇，對出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害后果的制裁，也只是民事法律關(guān)系轉(zhuǎn)化為刑事法律關(guān)系后的結(jié)果處理，也不是對醫(yī)療服務(wù)基本性質(zhì)的界定;“醫(yī)患雙方從本質(zhì)上講是民事法律關(guān)系”，所以，醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)的基本形態(tài)只能是民事法律關(guān)系。

在民事法律關(guān)系的體系中，按照現(xiàn)行的民法的分類，民事權(quán)利與義務(wù)產(chǎn)生的大類為債和侵權(quán)。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的依據(jù)是具有合法性的，對象具有特定性，不符合侵權(quán)的法律特征;但符合債的法律特征，其表現(xiàn)形態(tài)的權(quán)利和義務(wù)的指向的實質(zhì)為債。債的民事法律關(guān)系有四種形態(tài)，即合同關(guān)系、侵權(quán)關(guān)系、不當(dāng)?shù)美c無因管理。醫(yī)療服務(wù)與不當(dāng)?shù)美蜔o因管理也沾不上邊;雖然在目前的法律規(guī)定中將醫(yī)療糾紛中的人身傷害界定為侵犯了人身權(quán)，但不是民法上講的單純的侵權(quán)關(guān)系，只能且應(yīng)當(dāng)理解為是合同履行中違約產(chǎn)生的責(zé)任承擔(dān)的一種表達(dá)，這種違約是以侵犯就診人的人身權(quán)為表現(xiàn)形式的違約。如果認(rèn)定為侵權(quán)關(guān)系，很多事實和產(chǎn)生的法律關(guān)系無法解釋。

就其本質(zhì)而言，醫(yī)療服務(wù)建立的法律關(guān)系只能是合同法律關(guān)系。既然是合同，就要符合合同的特征，這是我們對法律關(guān)系進(jìn)行梳理和分析的基本點和出發(fā)點?，F(xiàn)在就從合同的概念出發(fā)對醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)作一些分析，按照我國《合同法》第二條對合同的定義：第一款為“本法所稱合同是平等主體的自然人、法人、其它組織之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議”;第二款為：“婚姻、收養(yǎng)、監(jiān)護(hù)等有關(guān)身份關(guān)系的協(xié)議，適用其他法律的規(guī)定”;第一款為基本定義，第二款是對例外情況和法律適用的說明④。從此條的設(shè)計來看，醫(yī)療服務(wù)不是與人的身份有關(guān)的行為，只與為維護(hù)人的健康權(quán)、身體完整權(quán)、生命權(quán)為目的的醫(yī)療服務(wù)和費用等相連，不屬不受合同法調(diào)整對象的例外，因此，是受合同法調(diào)整的合同關(guān)系。

人民法院與一切訴訟參與人之間的關(guān)系，既是相對獨立的，也是相互聯(lián)系的。獨立性是指民事訴訟法律關(guān)系是多個關(guān)系，而不是只有一關(guān)系。這些關(guān)系，有自己各自的內(nèi)容。例如，原告起訴要向人民法院提出，法院對起訴審查后認(rèn)為符合條件，決定受理案件后，即產(chǎn)生原告與人民法院的關(guān)系。法院通知被告應(yīng)訴，通知證人作證，通知鑒定人鑒定等，便產(chǎn)生了法院同被告、證人、鑒定人之間的訴訟權(quán)利和訴訟義務(wù)關(guān)系。這是民事訴訟法律關(guān)系獨立性的表現(xiàn)。但是，人民法院同當(dāng)事人、證人、鑒定人之間的訴訟權(quán)利和訴訟義務(wù)關(guān)系，并不是彼此孤立的，而是互相聯(lián)系的。由于民事訴訟法律關(guān)系是在民事訴訟法律關(guān)系獨立性的表現(xiàn)。但是，人民法院同當(dāng)事人、證人、鑒定人之間的訴訟權(quán)利和訴訟義務(wù)關(guān)系，并不能彼此孤立的，而是互相聯(lián)系的。由于民事訴訟法律關(guān)系是在民事訴訟這個特定義務(wù)關(guān)系，并不彼此孤立的，而是互相聯(lián)系的。由于民事訴訟法律關(guān)系是在民事訴訟這處特定范圍內(nèi)形成或產(chǎn)生的一種社會關(guān)系，這種關(guān)系必然隨著訴論的開始而產(chǎn)生，隨著訴訟的終結(jié)而消滅。離開了民事訴訟這處特定的活動，就不可能產(chǎn)生民事訴訟法律關(guān)系，已經(jīng)產(chǎn)生的關(guān)系，也會自行消滅。例如，原告起訴后，法院受理了案件，并通知了被告應(yīng)訴，從而產(chǎn)生了人民法院同原、被告之間的訴訟權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，但在訴訟進(jìn)行中，原告申請撤訴，經(jīng)法院審查，認(rèn)為原告申請撤訴的行為符合法律規(guī)定，也沒有侵犯國家、集體和他人的利益，因而予以批準(zhǔn)，訴訟程序終結(jié)，法院同原、被告之間的民事訴訟法律關(guān)系也因此而消滅，法院同證人、鑒定人、翻譯人員之間的訴訟權(quán)利和義務(wù)關(guān)系也不可能發(fā)生?？梢?，人民法院與當(dāng)事人之間的訴訟法律關(guān)系，是民事訴訟法律關(guān)系的核心部分，其他各種關(guān)系，都是以法院與當(dāng)事人之間的關(guān)系為中心而發(fā)生的。當(dāng)然，在民事訴訟法律關(guān)系中，作為訴訟法律關(guān)系主體一方的各個訴訟參與人，在訴訟中的地位和作用是不同的，所享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)也有所不同。因此，民事訴訟法律關(guān)系是既分立又統(tǒng)一的一種社會關(guān)系。

以上知識就是小編對“醫(yī)療事故責(zé)任事件處理的規(guī)定”問題進(jìn)行的解答，醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害的處理制度，應(yīng)該依據(jù)醫(yī)療事故處理條例等法律進(jìn)行制度，制度要符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況。讀者如果需要找律師咨詢法律方面的問題，歡迎到律霸網(wǎng)進(jìn)行法律咨詢。