被保險人在必須在指定醫(yī)療機構(gòu)治療嗎
依據(jù)我國相關(guān)法律的規(guī)定,保險公司可以同投保人約定,以被保險人在指定醫(yī)療機構(gòu)中進行醫(yī)療為給付保險金的條件。
《健康保險管理辦法》(2019.12.1實行)
第二十六條?保險公司可以同投保人約定,以被保險人在指定醫(yī)療機構(gòu)中進行醫(yī)療為給付保險金的條件。
保險公司指定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當遵循方便被保險人、合理管理醫(yī)療成本的原則,引導(dǎo)被保險人合理使用醫(yī)療資源、節(jié)省醫(yī)療費用支出,并對投保人和被保險人做好說明、解釋工作。
如何收集保險理賠的材料
下面就具體通過哪些途徑收集相關(guān)證明材料,敘述如下:
1、事故類證明:可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。
(1)意外事故證明。發(fā)生意外事故應(yīng)準備意外事故證明。意外事故發(fā)生的原因各種各樣,意外事故證明應(yīng)根據(jù)事故性質(zhì)由相應(yīng)的監(jiān)管機構(gòu)出具。例如:道路交通事故應(yīng)由交警出具責(zé)任認定書;火災(zāi)事故應(yīng)由消防部門出具事故證明;搶劫、毆打應(yīng)由公安機關(guān)出具事故證明;工傷事故應(yīng)由單位提供事故證明等。
(2)死亡證明。在醫(yī)院內(nèi)死亡的,由醫(yī)院開具死亡證明;在醫(yī)院外死亡的由公安機關(guān)出具死亡證明;死因不明確的應(yīng)由公檢法機構(gòu)的法醫(yī)部門出具鑒定報告;對于當事人失蹤、下落不明的事件,根據(jù)相關(guān)法律,可向法院申請宣告死亡,并出具相關(guān)文書即可。
(3)傷殘證明。統(tǒng)一由公檢法機構(gòu)的法醫(yī)部門出具傷殘鑒定。
(4)銷戶證明。由戶口所在地的派出所出具。
2、醫(yī)療類證明:
包括診斷證明、手術(shù)證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗報告、醫(yī)療費用收據(jù)及清單等。均可在治療過程中從院方獲得。只要平時注意收集保留。
3、受益人身份證明及與被保險人關(guān)系證明:
(1)受益人是指按保險合同或相關(guān)法律規(guī)定,受領(lǐng)保險賠償金的權(quán)利人。一般持本人身份證即可證明本人身份。但在受益人不能親自領(lǐng)取保險金,要求委托其他代理人受領(lǐng)款項時,可在當?shù)?a href='http://m.shkps.cn/gongzheng/1.html' target='_blank' data-horse>公證處辦理委托公證后,由被委托人攜帶公證文書及其本人身份證明,前來辦理理賠手續(xù)。
(2)受益人與被保險人關(guān)系證明。受益人受領(lǐng)保險金款項時,除須出具本人身份證明外,還需確認其與被保險人的關(guān)系是否與合同約定一致。一般常見的“關(guān)系”有:a、夫妻關(guān)系,可提供結(jié)婚證明;b、父母關(guān)系,可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明;c、子女關(guān)系,可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明或出生證明。
以上就是小編為您整理的相關(guān)知識,依據(jù)我國相關(guān)法律的規(guī)定,保險公司可以同投保人約定,以被保險人在指定醫(yī)療機構(gòu)中進行醫(yī)療為給付保險金的條件。如果讀者在遇見其他問題,可以來律霸網(wǎng)找專業(yè)的律師團隊,進行咨詢。
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