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鋼板斷裂并非都是醫(yī)療事故

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-18 · 801人看過
鋼板斷裂并非都是醫(yī)療事故
九十年代末的一個(gè)春天，某醫(yī)院王院長(zhǎng)電話告知“醫(yī)院遇到麻煩了，最好能抓緊來一趟。”我放下手頭的事情，立即前往。院長(zhǎng)從辦公桌上拿起一份《律師函》遞到我的手上，我隨即一目十行的掃描了大致內(nèi)容：“貴院患者賈某的腿又?jǐn)嗔?，現(xiàn)在家中；你院做的腿部斷-骨再植手術(shù)有問題，應(yīng)屬醫(yī)療事故。請(qǐng)你們立即采取措施并賠償患者的一切損失。”

“你打算怎么辦？”我看著院長(zhǎng)，“請(qǐng)你來拿主意呢，你問我?！薄澳呛茫⒓闯鼍茸o(hù)車去到患者家中把他接回來，再次實(shí)施接骨手術(shù)。同時(shí)把原來的病例找來，咱一起看看?！薄叭ソ拥能囈呀?jīng)走了，病案室再找存檔的病例，一會(huì)就送過來，還是先喝杯茶吧?！笨粗盁釟獾牟璞?，我的大腦在飛速運(yùn)轉(zhuǎn)。。。。。。
等看完所有的病歷檔案，我長(zhǎng)長(zhǎng)的舒了一口氣，并說出了我的判斷：這應(yīng)該不是醫(yī)療事故，病歷記載以及所有術(shù)前術(shù)后直至出院時(shí)的X光片，都沒問題。我又仔細(xì)看了一下出院醫(yī)囑和出院日期；按時(shí)間推斷，出院已經(jīng)三個(gè)多月了，斷-骨處應(yīng)該已經(jīng)愈合，不會(huì)出現(xiàn)原處再斷的情況吧。
我們一邊喝茶一邊討論著這個(gè)案件，一邊等著救護(hù)車的歸來。。。。。。
患者回院后的手術(shù)結(jié)果完全出乎我的意料之外，患者斷-骨再植時(shí)打上的鋼板裂斷了，原來的斷-骨也沒愈合；難道是鋼板質(zhì)量有問題，
不是沒有可能，于是我向院長(zhǎng)提出了質(zhì)疑；“咱醫(yī)院進(jìn)的那里的鋼板，三證齊全嗎？”“證照齊全，咱醫(yī)院從不給無照無證的商家打交道；這點(diǎn)你放心，應(yīng)該不會(huì)有問題?！薄巴ㄖ碳液蛷S家，對(duì)這個(gè)斷裂的鋼板進(jìn)行質(zhì)量鑒定?！薄昂冒?，明天我就安排?！笨粗鹩觅|(zhì)疑的我，院長(zhǎng)答應(yīng)的很是爽快。。。。。。
半個(gè)多月過后，我又一次被請(qǐng)進(jìn)醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室，鋼板質(zhì)量合格的鑒定書擺在了我的面前；眉宇間不自然的擰起了疙瘩。那究竟應(yīng)該算是怎么一回事呢？
醫(yī)療無過失，醫(yī)囑沒問題，肯定不屬醫(yī)療事故。鋼板質(zhì)量沒問題，證照齊全；但它就是在患者的腿里邊斷了。。。。。。
對(duì)方律師不依不饒，堅(jiān)持全部責(zé)任索賠；雙方?jīng)]有契合點(diǎn)，難以調(diào)解；對(duì)方便啟動(dòng)了醫(yī)療事故鑒定程序。從對(duì)方走醫(yī)療鑒定程序看，我胸有成竹、十足的把握不是醫(yī)療事故。但這種千載不遇的案例究竟屬于什么。。。。。。
帶著這個(gè)問題，我開始收集腿部斷-骨再植鋼板斷裂的所有資料；結(jié)果令我大吃一驚，國(guó)內(nèi)斷-骨再植鋼板斷裂率4%，而美國(guó)的斷-骨再植鋼板斷裂率競(jìng)高達(dá)8%；青壯年明顯高于老人和少年。為什么美國(guó)會(huì)高出中國(guó)那么多，為什么青壯年的斷裂率又會(huì)比老人和孩子高很多，尤其是粉碎性骨折的鋼板斷裂率更高。。。。。。
美國(guó)人普遍比國(guó)人愛運(yùn)動(dòng)，青壯年的康復(fù)運(yùn)動(dòng)量明顯會(huì)超過老人和孩子，也就是說一定時(shí)間內(nèi)的負(fù)荷量超過了鋼板的承受量，“任何材料都有疲勞極限，包括，鋼材、橋梁、甚或是世間的所有事物都有疲勞極限，人也不例外。一旦達(dá)到疲勞極限，就會(huì)走向事物的反面。。?！蔽业乃季S一下子返回到《材料力學(xué)》的課堂上，《材料學(xué)》教授的話回響在我的耳畔。。。。。。
錯(cuò)不在醫(yī)院，錯(cuò)不在鋼板質(zhì)量，錯(cuò)不在那個(gè)壯年患者，錯(cuò)在哪里？誰都沒有錯(cuò)，他就是鋼板的疲勞極限到了，非斷不可；而斷-骨在此時(shí)尚未全部愈合。
而這種情況的發(fā)生究竟應(yīng)該算什么，而且以后將繼續(xù)發(fā)生。。。。。
帶著這個(gè)問題，我和院方進(jìn)京尋訪了著名骨科專家，在和骨科專家們的研討過程中，我從《材料力學(xué)》的觀點(diǎn)，闡述了鋼板因疲勞極限的到來而引起斷裂的根原，同時(shí)也引用翔實(shí)的資料表明這個(gè)問題必須要有一個(gè)妥善的方案來解決；專家們?cè)诳隙ㄎ业挠^點(diǎn)的同時(shí)，從《骨科力學(xué)》的角度詳細(xì)闡述了，腿部斷-骨再植后患者運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的力的轉(zhuǎn)換，正常人的重力運(yùn)動(dòng)力是由人的腿部骨骼承受的，斷-骨再植時(shí)的患者得重力運(yùn)動(dòng)力都負(fù)荷在了鋼板身上，靠鋼板承重，每一次的起坐都是靠鋼板來支撐；如果骨骼愈合的快，在你說的鋼板疲勞極限未到來之前，骨膜從腿部斷-骨兩端愈合相接的話，力就能自然的傳導(dǎo)在骨骼上了一小部分，雖然會(huì)減輕鋼板的承重力，但主要還是靠鋼板；（這也是為何斷-骨再植好了以后要一年才取鋼板，有的部位甚或不取鋼板的緣故。）只有骨骼長(zhǎng)時(shí)間愈合好了，力的承受與傳導(dǎo)才會(huì)脫離鋼板由骨骼自負(fù)。如果骨骼愈合的慢，在骨膜未連接包容斷-骨之時(shí)，鋼板就達(dá)到了疲勞極限，那么，鋼板斷裂則成必然。。。。。。
“各方無過錯(cuò)，在醫(yī)療上應(yīng)該算個(gè)并發(fā)癥吧?！边@是當(dāng)時(shí)著名骨科專家的原話。
同年年底，衛(wèi)生健康報(bào)上發(fā)表了《鋼板斷裂并非都是醫(yī)療事故》的官方文章，文章闡述了我們的觀點(diǎn)，并明確了斷-骨再植時(shí)各方無過錯(cuò)的鋼板斷裂是一種醫(yī)療并發(fā)癥。此觀點(diǎn)被醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)采納沿用至今。
作為一名普通律師，能推進(jìn)醫(yī)療事故鑒定的進(jìn)程，完善一種論點(diǎn)，是應(yīng)該的；如果不是學(xué)過《理論力學(xué)》和《材料學(xué)》我又怎么會(huì)知道鋼板也有疲勞極限呢？感謝我的導(dǎo)師，也為我自己自豪。
最后說一句，關(guān)于那個(gè)患者，后一次免費(fèi)治療，院方和鋼板供應(yīng)商各出了點(diǎn)錢略表心意；患者很滿意。

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