【案情簡(jiǎn)介】

鄒先生的妻子黃女士在豐臺(tái)一家醫(yī)院生孩子時(shí)因產(chǎn)后大出血不幸去世，悲傷的鄒先生認(rèn)為醫(yī)院要負(fù)責(zé)，一氣之下便將自己剛降生的女兒丟棄在醫(yī)院3個(gè)多月之久。后該醫(yī)院將他起訴到豐臺(tái)法院。在法官的協(xié)調(diào)下，鄒先生將女兒接回了家。當(dāng)時(shí)不少媒體報(bào)道了此事。鄒先生雖然把女兒接回了家，但他仍認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，引起妻子產(chǎn)后大出血是導(dǎo)致死亡的直接原因，便與兩個(gè)孩子和岳父母一起將醫(yī)院起訴到北京市豐臺(tái)區(qū)人民法院，要求其賠償自己的損失。今天上午，此案有了一審結(jié)果，北京市豐臺(tái)區(qū)人民法院認(rèn)定醫(yī)院存在一定過(guò)失，判決其賠償黃女士的家人各項(xiàng)損失共計(jì)323867.53元。

2007年1月8日，黃女士入住醫(yī)院待產(chǎn)，醫(yī)生檢查后估計(jì)胎兒體重可能在8斤左右。黃女士雖然是第二胎，但醫(yī)院考慮其身高僅1.51米，前次分娩已9年，自然分娩有一定難度，故決定給黃女士施行剖腹產(chǎn)手術(shù)。當(dāng)日下午14：50，黃女士剖腹產(chǎn)產(chǎn)下一女嬰，體重7.9斤。手術(shù)后的晚上六點(diǎn)多，黃女士出現(xiàn)陰道出血多等現(xiàn)象，醫(yī)院給予了治療。到了晚上21點(diǎn)多黃女士出現(xiàn)呼之不應(yīng)，面色蒼白等癥狀。醫(yī)院給黃女士輸液治療后，黃女士才蘇醒。但到了22點(diǎn)多黃女士再次出現(xiàn)了休克狀態(tài)，面色蒼白，呼之不應(yīng)，陰道大量出血約有800毫升，醫(yī)院遂對(duì)黃女士實(shí)施子宮切除手術(shù)，術(shù)后黃女士處于昏迷狀態(tài)。醫(yī)院雖然請(qǐng)來(lái)外院醫(yī)師會(huì)診協(xié)助診療，但黃女士最終還是因搶救無(wú)效死亡。經(jīng)診斷，黃女士的死因?yàn)椋憾嗯K器功能衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血，休克，羊水栓塞，產(chǎn)后出血。

法庭上，醫(yī)院辯稱：醫(yī)院對(duì)原告之妻的治療沒(méi)有任何過(guò)錯(cuò)，原告起訴事實(shí)與真實(shí)情況不符。2007年1月8日，原告之妻入我院治療檢查，醫(yī)院婦產(chǎn)科大夫估計(jì)胎兒重量有4000克左右，而產(chǎn)婦的身高僅有1.5米左右，而且胎兒較大，醫(yī)院醫(yī)生將陰道分娩可能發(fā)生的問(wèn)題向病人及家屬進(jìn)行了告知。產(chǎn)婦要求剖腹產(chǎn)，并要求產(chǎn)后絕育。產(chǎn)婦及其家屬在手術(shù)同意書上簽字，表明要求做剖腹產(chǎn)。因生下的是女孩，原告又要求不做絕育;產(chǎn)婦死亡的原因是陽(yáng)水栓塞，在醫(yī)學(xué)上死亡率在80%以上。醫(yī)院為產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)過(guò)程中，完全按照剖腹產(chǎn)規(guī)定給予觀察、記錄，并積極采取措施，在搶救過(guò)程中沒(méi)有任何過(guò)錯(cuò)。2007年1月16日，經(jīng)北京市尸檢中心對(duì)產(chǎn)婦的尸體解剖檢驗(yàn)證實(shí)，產(chǎn)婦死因系陽(yáng)水栓塞。醫(yī)院在該產(chǎn)婦的救治過(guò)程中采取的檢查及治療是適當(dāng)?shù)?，搶救病人的態(tài)度是積極的。醫(yī)院對(duì)患者的診療過(guò)程中嚴(yán)格遵守診療護(hù)理規(guī)范，在診療中為避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果，對(duì)產(chǎn)婦的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)告知了家屬。醫(yī)院沒(méi)有任何過(guò)錯(cuò)，請(qǐng)求法院依法駁回原告的訴訟請(qǐng)求。對(duì)于原告的索賠，被告對(duì)認(rèn)為不合理的地方不予認(rèn)可。

本案在審理過(guò)程中，法院委托北京醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)鄒先生與醫(yī)院的醫(yī)療爭(zhēng)議進(jìn)行了是否構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定。2007年12月3日，北京醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書作出鑒定結(jié)果。在鑒定書中的專家分析意見為：醫(yī)方在剖宮產(chǎn)術(shù)后的觀察和處理方面存在以下醫(yī)療過(guò)失：1.醫(yī)方在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的生命體征、陰道出血、子宮收縮情況的觀察沒(méi)有按照剖宮產(chǎn)術(shù)后診療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行;2.沒(méi)有及時(shí)觀察到產(chǎn)婦產(chǎn)后病情變化，對(duì)其原因未能進(jìn)行分析，作出正確的診斷并給予恰當(dāng)?shù)奶幚?，直到患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、病情危重時(shí)才考慮到羊水栓塞的可能，才進(jìn)行相應(yīng)救治、延誤了羊水栓塞的救治時(shí)機(jī)。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的臨床表現(xiàn)、尸檢結(jié)果判斷，產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生了羊水栓塞這一產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，并因此導(dǎo)致DIC、多臟器功能衰竭，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。醫(yī)方上述醫(yī)療過(guò)失與產(chǎn)婦死亡有一定的因果關(guān)系。羊水栓塞的發(fā)生與分娩方式的選擇無(wú)必然的因果關(guān)系。羊水栓塞不可預(yù)料并難以防范3、且及其兇險(xiǎn)，即使得到了及時(shí)救治，其死亡率仍很高;加之本例為遲發(fā)性羊水栓塞、臨床表現(xiàn)不典型，給早期診斷帶來(lái)了一定困難。這些因素是產(chǎn)婦死亡的主要原因，醫(yī)方的上述醫(yī)療過(guò)失只起了次要作用。鑒定結(jié)論為：本例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故。醫(yī)方負(fù)次要責(zé)任。

豐臺(tái)法院審理后認(rèn)為，醫(yī)院與黃女士為醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院應(yīng)履行其職責(zé)和義務(wù)，為患者提供及時(shí)、高效、和安全的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院在為黃女士診療過(guò)程中存在過(guò)失，與黃女士的死亡有一定的因果關(guān)系，且根據(jù)北京醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，醫(yī)院對(duì)黃女士死亡后果應(yīng)承擔(dān)次要責(zé)任。本案涉及的醫(yī)療過(guò)失行為，經(jīng)鑒定屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，故原告要求賠償鑒定費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、精神損失及其岳父母的生活費(fèi)，應(yīng)參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。但根據(jù)北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問(wèn)題的意見(試行)，如參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理將使患者所受損失無(wú)法得到基本補(bǔ)償?shù)?，可以適用《民法通則》及相關(guān)司法解釋的規(guī)定適當(dāng)提高賠償數(shù)額的規(guī)定，本案參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》計(jì)算損失，無(wú)法使原告的損失得到基本補(bǔ)償，故法院就死亡賠償金、喪葬費(fèi)、兩個(gè)女兒的生活費(fèi)、鄒先生誤工費(fèi)的賠償，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》處理。鄒先生的誤工應(yīng)按上年度職工平均工資計(jì)算，其誤工時(shí)間酌定一個(gè)月。原告要求賠償交通費(fèi)4855元，數(shù)額過(guò)高，本院酌定交通費(fèi)1000元。原告要求賠償黃女士三天誤工費(fèi)，該誤工系其生產(chǎn)正常誤工損失，與醫(yī)院過(guò)失行為無(wú)關(guān)，本院不予支持。

【法律解讀】

應(yīng)該有責(zé)任，因?yàn)槠矢故中g(shù)后護(hù)士怎么可以幫助產(chǎn)婦翻身呢，肚子上的刀口才半天時(shí)間啊，是要絕對(duì)臥床休息的，而且產(chǎn)婦生孩子前應(yīng)該抽血查血型，準(zhǔn)備血，做好防止產(chǎn)婦大出血急需輸血的可能，也是為了避免耽誤搶救時(shí)間，中途延誤了搶救時(shí)間應(yīng)該屬于醫(yī)院的責(zé)任。