醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的案件如何舉證
醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任的舉證責(zé)任規(guī)則,應(yīng)當(dāng)由受害患者一方承擔(dān)舉證責(zé)任。受害患者一方無(wú)法舉證證明的,可以有條件地適用舉證責(zé)任緩和,能夠證明表現(xiàn)證據(jù)的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療過(guò)失。如果受害患者能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在法定情形,亦推定醫(yī)療過(guò)失。法定情形可以確定為以下四種:
(1)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范的;
(2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的;
(3)偽造、銷毀、篡改醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的;
(4)醫(yī)學(xué)文書(shū)應(yīng)記載而未記載或者記載缺漏足以顯示有重大醫(yī)療瑕疵情事的。推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療過(guò)失的,實(shí)行舉證責(zé)任倒置,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證證明自己沒(méi)有過(guò)失的證據(jù),能夠證明的,免除侵權(quán)責(zé)任,不能證明的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
醫(yī)療倫理過(guò)錯(cuò)損害責(zé)任實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定原則,原告負(fù)擔(dān)醫(yī)療違法行為、損害事實(shí)和因果關(guān)系要件的舉證責(zé)任。對(duì)醫(yī)療過(guò)失要件實(shí)行推定,只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有盡到告知義務(wù)等倫理注意義務(wù)的,就推定為有過(guò)失,實(shí)行舉證責(zé)任倒置,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任。
在藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械和血液及制品等醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任中,實(shí)行無(wú)過(guò)失責(zé)任原則,醫(yī)療違法行為、損害事實(shí)和因果關(guān)系要件,都由受害患者一方負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為損害是由受害患者故意引起的,其主張實(shí)行舉證責(zé)任倒置,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任,不能證明的,即成立醫(yī)療損害責(zé)任。
因果關(guān)系的舉證責(zé)任應(yīng)當(dāng)由受害患者一方負(fù)擔(dān),在一般情況下,不能證明的,不構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任。但是,如果存在客觀情況,受害患者一方無(wú)法承擔(dān)舉證責(zé)任,且醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為很可能會(huì)造成該患者人身?yè)p害,在達(dá)到表現(xiàn)證據(jù)規(guī)則要求的時(shí)候,可以推定該診療行為與患者人身?yè)p害之間存在因果關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張無(wú)因果關(guān)系的,實(shí)行舉證責(zé)任倒置,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。
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