醫(yī)療糾紛有哪些常見疑問

1、問：出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以后的處理途徑有哪些?

答：根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以后，可以通過雙方共同協(xié)商處理(私了)、衛(wèi)生行政部門行政處理、民事訴訟司法程序處理。其中，調(diào)解原則貫徹始終，司法鑒定結(jié)論或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是各種處理途徑的科學(xué)依據(jù)之一。

2、問：醫(yī)療糾紛案件司法處理的法律依據(jù)?

答：法律依據(jù)主要是《民法通則》和《最高法院關(guān)于審理人身損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解釋》；構(gòu)成醫(yī)療事故的，一般要參照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定處理。

3、問：醫(yī)療糾紛案件的舉證責(zé)任如何規(guī)定?

答：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。

4、問：患者是否屬于消費者?

答：今年8月1日頒布實施的《山東省消費者權(quán)益保護(hù)條例》已經(jīng)明確把醫(yī)患關(guān)系列為了消費關(guān)系，對于患者的知情權(quán)、接受合格醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)服務(wù)權(quán)以及使用合格的藥械等方面的權(quán)益進(jìn)行了規(guī)定。

5、問：什么是醫(yī)療事故?

答：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故不再區(qū)分技術(shù)事故和責(zé)任事故。

6、問：醫(yī)療事故如何分級?

答：根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故是造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故是造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故是造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故是造成患者明顯人身損害的其他后果的。具體以《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》確定，醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應(yīng)傷殘等級一至十級。

7、問：患者是否有權(quán)復(fù)印病歷資料?

答：患者有權(quán)利要求復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等客觀性病歷資料。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，患者有權(quán)在場。

8、問：患者是否有權(quán)封存病歷資料?

答：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等主觀性病歷應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料也可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。

9、問：患者是否有權(quán)要求封存治療現(xiàn)場的實物?

答：對于疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

10、問醫(yī)療事故鑒定由哪個部門負(fù)責(zé)?

答：設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。必要時，中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。醫(yī)學(xué)會都組建了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室專門負(fù)責(zé)組織鑒定和日常工作。

11、問：如何申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?

答：共同委托鑒定：雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)共同書面委托醫(yī)療機構(gòu)所在地負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

衛(wèi)生行政機關(guān)委托鑒定：縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)書面移交負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

人民法院委托司法鑒定：人民法院受理醫(yī)療糾紛案件后，可以根據(jù)當(dāng)事人的申請委托醫(yī)療機構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

12、問：醫(yī)療事故鑒定的時間有多久?

答：醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)，通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯（《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法全文》第十二條）。醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。也就是說，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定從受理至出具鑒定報告的時間是60天（《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法全文》第二十七條）。

13、問：參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會的人員有哪些?

答：參加人員有鑒定會召開前雙方隨機從專家?guī)熘谐槿＜?、雙方各自代表、醫(yī)學(xué)會的工作人員等。

14、問：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會的程序如何?

答：鑒定由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進(jìn)行：

(一)雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機構(gòu)；

(二)專家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實回答。必要時，可以對患者進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查；

(三)雙方當(dāng)事人退場；

(四)專家鑒定組對雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論；

(五)經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。專家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名。專家鑒定組成員對鑒定結(jié)論的不同意見，應(yīng)當(dāng)予以注明。

15、問：對市級醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)果不服怎么辦?

答：可以在收到鑒定報告次日起15日內(nèi)通過原委托渠道申請省級醫(yī)學(xué)會的再次鑒定（《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法全文》第四十條）。

16、問：構(gòu)成醫(yī)療事故如何賠償?

答：應(yīng)根據(jù)醫(yī)療事故等級、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度、醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系，按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算：醫(yī)療費但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用；誤工費；住院伙食補助費；陪護(hù)費；殘疾生活補助費；殘疾用具費；喪葬費；被扶養(yǎng)人生活費；交通費；住宿費；精神損害撫慰金；參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費；參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費。醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)支付。

17、醫(yī)療事故鑒定費由哪一方支付?

答：經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。

18、問：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故后，如何進(jìn)行行政處理?

答：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。

20、問：經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的，因賠償問題起訴至人民法院，法院如何處理?

答：根據(jù)最高人民法院的通知精神，構(gòu)成醫(yī)療事故的，應(yīng)參照《醫(yī)療事故處理條例》確定的賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。與因醫(yī)療事故以外原因產(chǎn)生的醫(yī)療行為相比，醫(yī)療事故無論是在過錯上還是在損害結(jié)果上，都更為嚴(yán)重。由于適用不同法律的差異，造成賠償標(biāo)準(zhǔn)的差別比較大，顯然對醫(yī)療事故的受害人是不公平的，不利于平衡醫(yī)患之間的利益關(guān)系。一般認(rèn)為，對于醫(yī)療事故損害賠償糾紛，如果根據(jù)醫(yī)療事故處理條例計算的賠償數(shù)額明顯低于按照最高人民法院人身損害賠償司法解釋計算的數(shù)額的，可在不超過最高人民法院人身損害賠償司法解釋所確定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)提高。

21、問：起訴以后，如果首次鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故，是否可以申請司法鑒定?

答：可以申請司法鑒定，由法院委托司法鑒定機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療過錯司法鑒定。

22、問：醫(yī)療事故的傷殘等級如何認(rèn)定?

答：對于構(gòu)成醫(yī)療事故的，不需要單獨進(jìn)行傷殘等級鑒定，醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應(yīng)傷殘等級一至十級。不構(gòu)成醫(yī)療事故的，由原告一方申請進(jìn)行司法鑒定，根據(jù)鑒定的傷殘等級和過錯責(zé)任程度確定殘疾賠償金數(shù)額。

23、問：構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故(患者死亡)，應(yīng)否賠償死亡賠償金?

答：醫(yī)療事故與醫(yī)療事故以外原因產(chǎn)生的醫(yī)療過錯行為相比，無論是在過錯上還是在損害結(jié)果上，都更為嚴(yán)重。由于適用不同法律的差異，造成賠償標(biāo)準(zhǔn)的差別比較大，顯然對醫(yī)療事故的受害人是不公平的，不利于平衡醫(yī)患之間的利益關(guān)系。《醫(yī)療事故處理條例》沒有規(guī)定死亡賠償金，并不代表受害人不能得到死亡賠償金的賠償項目，因為根據(jù)民法通則跟最高人民法院的人身損害司法解釋，死亡賠償金屬于財產(chǎn)性損失，不應(yīng)包括在精神損害撫慰金中，所以應(yīng)賠償死亡賠償金。

24、問：如何認(rèn)定不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定方事故等級和責(zé)任程度?

答：一、醫(yī)療機構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定，不如實提供相關(guān)材料或不配合相關(guān)調(diào)查，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任?；颊呦蛐l(wèi)生行政部門提出判定醫(yī)療事故等級及責(zé)任程度請求的，衛(wèi)生行政部門可以委托醫(yī)學(xué)會按照《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，對患者人身損害的后果進(jìn)行等級判定，若二級、三級醫(yī)療事故無法判定等級的，按同級甲等定。責(zé)任程度按照完全責(zé)任判定。二、醫(yī)療機構(gòu)無故不參加隨機抽取專家?guī)鞂＜业?，由?fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會向患者說明情況，經(jīng)患者同意后，由患者和醫(yī)學(xué)會按照有關(guān)規(guī)定隨機抽取鑒定專家進(jìn)行鑒定。三、醫(yī)療機構(gòu)有上述情形之一，而對判定或者鑒定結(jié)論不服，提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者再次鑒定申請的，衛(wèi)生行政部門不予受理。

25、問：如何確認(rèn)起訴前患者單方進(jìn)行的醫(yī)療過錯和傷殘等級鑒定結(jié)論的效力?

答：為了明確醫(yī)療機構(gòu)一方的責(zé)任和具體訴訟請求，患者往往在起訴前單方委托司法鑒定機構(gòu)對過錯程度和傷殘等級進(jìn)行鑒定。這些結(jié)論不同于訴訟中的司法鑒定結(jié)論，訴訟另一方如果不認(rèn)可該結(jié)論，必須重新進(jìn)行司法鑒定。

26、問：被告是兩家以上的醫(yī)療機構(gòu)的，如何確定管轄?

答：醫(yī)療糾紛案件屬于一般管轄，可以由任何一家醫(yī)療機構(gòu)所在地的基層人民法院管轄，標(biāo)的超過基層人民法院管轄標(biāo)準(zhǔn)的，可以在任一醫(yī)療機構(gòu)所在地的市級人民法院立案管轄。

27、問：死亡賠償金應(yīng)該如何在原告中分配?

答：死亡賠償金的賠償權(quán)利人為死者的近親屬，其內(nèi)容是對死者家庭整體預(yù)期收入損失的賠償，其性質(zhì)是財產(chǎn)損害賠償，而不是精神損害賠償。死亡賠償金是基于死者死亡對死者近親屬所支付的賠償，不屬于死者的遺產(chǎn)，不能依據(jù)《繼承法》第十三條確定的遺產(chǎn)分配原則進(jìn)行分割，應(yīng)根據(jù)與死者關(guān)系的遠(yuǎn)近和共同生活的緊密程度合理分配。

28、問：原告起訴后申請司法過錯鑒定而被告申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，法院如何處理?

答：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和最高人民法院的司法解釋精神，應(yīng)首先委托進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。對于經(jīng)過鑒定不屬于醫(yī)療事故的，可以根據(jù)患者的申請進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定。

29、問：對于因交通事故進(jìn)行醫(yī)療而發(fā)生醫(yī)療糾紛的，是否要考慮交通事故對于損害后果的作用?

答：無論是傷還是病，就醫(yī)的患者都不是正常健康的人，在確定醫(yī)療過錯行為在損害后果中的作用時，要充分考慮患者原有疾病和外傷的因素，根據(jù)不同情況承擔(dān)各自責(zé)任。

30、問：醫(yī)療糾紛案件的審理期限多長?

答：審理期限沒有同意的規(guī)定。

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