這個標準就是“醫(yī)療水準”。即,醫(yī)師在進行醫(yī)療行為時,其學(xué)識、注意程度,技術(shù)以及態(tài)度均應(yīng)符合具有一般醫(yī)療專業(yè)水準的醫(yī)師于同一情況下所應(yīng)遵循的標準。日本有判決認為,醫(yī)療水準是一種已具備專家相應(yīng)能力的醫(yī)師,盡其鉆研義務(wù)、轉(zhuǎn)診義務(wù)、說明、勸告義務(wù)的一個前提標準。以“醫(yī)療水準”作為判斷醫(yī)療糾紛中醫(yī)師或醫(yī)院過錯的標準,已是日本學(xué)說及審判實務(wù)上的共同見解。東京高等裁判所1988年3月11日曾有判決論及:“依《日本醫(yī)師法)第1條之規(guī)定,醫(yī)師由于其職司醫(yī)療及保健指導(dǎo),對于公共衛(wèi)生之促進寄予作用,從而達到確保國民健康生活之目的。因此,當(dāng)其在診察、指令之時,自應(yīng)被要求參照其業(yè)務(wù)性質(zhì),履行基于防止危險上,以實驗為必要之最完善之注意義務(wù)。而注意義務(wù)之基準即為診療時所謂臨-床醫(yī)學(xué)實踐上之‘醫(yī)療水準’,亦即,醫(yī)師應(yīng)本著該水準,履行其最完善之義務(wù)。因此,醫(yī)師在從事治療時,怠于履行依該水準所應(yīng)盡之注意義務(wù),從而致他人身體或健康于損害者,即應(yīng)被認定為有過失,自應(yīng)依民法第709條之規(guī)定,對于被害人所受之損害負賠償責(zé)任?!?/p>
在依據(jù)醫(yī)療水準判斷醫(yī)方的過錯時,必須注意區(qū)分醫(yī)療水準與醫(yī)學(xué)水準。醫(yī)學(xué)水準,也稱學(xué)問水準,就是“在將來應(yīng)予一般化之目標下,現(xiàn)在不斷出現(xiàn)的基本研究水準。相比之下,醫(yī)療水準可謂”實踐水準“,是”現(xiàn)在業(yè)已一般化、普遍化,在醫(yī)療上現(xiàn)在加以實施的目標?!坝舍t(yī)學(xué)水準到醫(yī)療水準的過程,須經(jīng)由三個階段。第一為經(jīng)驗階段。即針對某一特定疾病之治療方法,醫(yī)師將其實際治療的情況、進程,具體地予以把握、思索,并加以驗證,最后將其心得及結(jié)論在學(xué)術(shù)雜志上予以發(fā)表,以尋求共鳴。該階段只是關(guān)心該問題的醫(yī)師或醫(yī)學(xué)研究人員個人的治療經(jīng)驗,并未經(jīng)其他醫(yī)學(xué)工作者的質(zhì)疑、追試,未受有他人的客觀評價,自然不能作為判斷臨-床醫(yī)生過失的標準。第二階段為客觀化階段。個人的治療經(jīng)驗,經(jīng)由其不斷的在學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表,并且經(jīng)驗不斷累積,從而引起其他學(xué)者、醫(yī)生的驗證、追試,以致使該特定之治療行為具有客觀化、科學(xué)化的結(jié)論。但在此階段,該特定治療行為也只有現(xiàn)實遭遇同一案例的醫(yī)生、醫(yī)學(xué)者始能有所觸及,尚未能成為一般臨-床醫(yī)師所用之診斷方法,當(dāng)然也不能成為判斷臨-床醫(yī)生過失的標準。最后一個階段乃是普及化階段。前述的特定診療行為經(jīng)由前兩個階段后,經(jīng)過普及推行,該特定醫(yī)療方法已被客觀肯定,且被普遍化的接受,并達到期待可被一般執(zhí)業(yè)醫(yī)生所知悉和運用的程度,從而使之成為該醫(yī)療狀況的醫(yī)療水準。這時,也就成為論斷臨-床過失責(zé)任的基準。
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