尊敬的審判長、審判員、人民陪審員：

山東龍頭律師事務(wù)所按照《民事訴訟法》的規(guī)定接受原告馮*國、張*東、張*蘭、張*民、張*軍的委托，指派我擔(dān)任五名原告的代理人參加本案的一審訴訟。根據(jù)庭審查明的事實，結(jié)合證據(jù)情況和相關(guān)法律規(guī)定，我發(fā)表代理意見如下：

一、關(guān)于雙方當(dāng)事人不爭的事實。

術(shù)前把膽囊癌誤診為膽囊息肉、未做心功能專項評估、未有效處理血壓高的問題、醫(yī)生認(rèn)為腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于小手術(shù)、患者“耐受手術(shù)創(chuàng)傷能力較低，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率相對較大”、麻醉醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險過高要求主刀醫(yī)生停止手術(shù)、對患者張*忠手術(shù)一旦出現(xiàn)心梗死亡率極高等，屬于雙方當(dāng)事人不爭的事實。對這些事實：1、被告在《關(guān)于張*忠醫(yī)療問題答復(fù)的函》（原告7號證據(jù)）中承認(rèn)“入院時臨床已明確患有膽囊息肉”，在給患者家屬的《死亡小結(jié)》（原告1號證據(jù)）中承認(rèn)術(shù)后“冰凍檢查診斷回報為：膽囊腺癌”。原告亦承認(rèn)誤診。2、被告在《關(guān)于張*忠醫(yī)療問題答復(fù)的函》（原告7號證據(jù)）中承認(rèn)患者“耐受手術(shù)創(chuàng)傷能力較低，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率相對較大”。被告《答辯狀》自認(rèn)“患者因膽囊息肉入院，合并高血壓病、II型糖尿病，本身有發(fā)生心肌梗塞的高危因素”。原告術(shù)后得知此情況，亦承認(rèn)。3、被告在《關(guān)于張*忠醫(yī)療問題答復(fù)的函》（原告7號證據(jù)）中承認(rèn)“麻醉醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險過高”，與主刀醫(yī)生出現(xiàn)了“兩種意見”。原告承認(rèn)麻醉醫(yī)生與主刀醫(yī)生發(fā)生激烈爭吵，要求停止手術(shù)。4、雙方當(dāng)庭均承認(rèn)未有效處理血壓高的問題、醫(yī)生認(rèn)為較膽囊癌手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于小手術(shù)。5、原告當(dāng)庭訴稱被告的過度手術(shù)行為是導(dǎo)致患者心梗的原因，心梗發(fā)生后的診療行為對挽救患者生命已無意義；被告當(dāng)庭在書面答辯中自認(rèn)手術(shù)中一旦發(fā)生心梗，“其死亡率是極高的，即使是當(dāng)時得當(dāng)?shù)膿尵?，也不能保證不死亡，更不能保證不出現(xiàn)類似于本案患者癥狀的后果”。即，被告已經(jīng)自認(rèn)急性心梗發(fā)生后患者的損害后果就是必然要發(fā)生的了。對于以上事實，法院在判決中應(yīng)當(dāng)明確認(rèn)定?！?a href='http://m.shkps.cn/susong/15.html' target='_blank' data-horse>最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第八條規(guī)定“訴訟過程中，一方當(dāng)事人對另一方當(dāng)事人陳述的案件事實明確表示承認(rèn)的，另一方當(dāng)事人無需舉證?！钡谄呤臈l規(guī)定“訴訟過程中，當(dāng)事人在起訴狀、答辯狀、陳述及其委托代理人的代理詞中承認(rèn)的對己方不利的事實和認(rèn)可的證據(jù)，人民法院應(yīng)當(dāng)予以確認(rèn)”。本代理人認(rèn)為法律對這樣的事實和證據(jù)，非常明確地規(guī)定為“應(yīng)當(dāng)”予以確認(rèn)。沒有賦予法官自由裁量權(quán)。

二、關(guān)于手術(shù)中的心梗完全可以避免的事實，本代理人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)定。

對此，原告17號證據(jù)魯金司鑒中心［2006］臨證字第146號《書證審查意見書》認(rèn)為“如果院方能全面履行告知義務(wù)，患者或家屬獲知手術(shù)之危險性，就不會選擇此種手術(shù)，完全可能避免其死亡后果的發(fā)生”，“患者手術(shù)前院方僅做B超診斷為‘膽囊息肉’并手術(shù)，切除膽囊速做病理后，診斷為膽囊癌，屬于術(shù)前診斷失誤。如果術(shù)前能全面檢查，明確膽囊癌后而手術(shù)，既可選擇適宜的手術(shù)方式、方法，并進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)，完全可以防止手術(shù)中心梗的發(fā)生，避免其死亡后果的發(fā)生?！庇绕湓?號證據(jù)專家證言作了同樣的證實。該專家證實：膽囊息肉為膽囊的良性疾病，分為假息肉（膽固醇性、炎癥增生）和真性息肉（膽囊腺瘤），發(fā)展緩慢。如病人無自覺疼痛等癥狀或不合并膽囊的其他病史（膽結(jié)石、急慢性膽囊炎、腺瘤惡變），可采取保守治療。尤其對不能耐受手術(shù)或年齡大、高風(fēng)險病人。如息肉增長較快，直徑大于1cm或考慮有惡變，可行手術(shù)治療。由于膽囊息肉發(fā)展緩慢，對身體，尤其對生命威脅較小，對年齡大或存在其他器官疾患，除非術(shù)前考慮到有惡變可能或證實惡變，對老年人手術(shù)應(yīng)慎重。