工傷職工登記表中用工形式怎么寫(xiě)

工?傷?認(rèn)?定?申?請(qǐng)?表

申請(qǐng)人(單位)：XXXXX公司(單位蓋章)或XX(個(gè)人)

受傷害職工：XXX

申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系：勞動(dòng)關(guān)系

申請(qǐng)人地址：XX路XXX街道XX號(hào)XX樓

郵政編碼：55XXX

聯(lián)系電話：13XXXXXXXX

填表日期：20XX年X月XX日

勞動(dòng)和社會(huì)保障部制

填?表?說(shuō)?明

1.?用鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，字體工整清楚。

2.?申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的，在名稱(chēng)處加蓋公章。

3.?事業(yè)單位職工填寫(xiě)職業(yè)類(lèi)別，企業(yè)職工填寫(xiě)工作崗位(或工種)類(lèi)別。

4.?傷害部位一欄填寫(xiě)受傷的具體部位。

5.?診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě)；受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫(xiě)。

6.?職業(yè)病名稱(chēng)按照職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)填寫(xiě)，接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫(xiě)。不是職業(yè)病的不填。

7.?受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述，應(yīng)寫(xiě)清事故時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。

屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：

(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書(shū)或其他有效證明；

(2)由于機(jī)動(dòng)車(chē)事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或其他有效證明；

(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門(mén)證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論；

(4)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明；

(5)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明；

(6)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明；

對(duì)因特殊情況，無(wú)法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書(shū)面說(shuō)明情況。

8.?受傷害職工或親屬意見(jiàn)欄應(yīng)寫(xiě)明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定，以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。

9.?用人單位意見(jiàn)欄，單位應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷，所填情況是否屬實(shí)，法定代表人簽字并加蓋單位公章。

10.?勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)欄應(yīng)填寫(xiě)補(bǔ)正材料的情況，是否受理的意見(jiàn)。

什么樣的情況不能申請(qǐng)工傷

1.在上下班途中發(fā)生交通事故但本人負(fù)主要責(zé)任或全部責(zé)任的

上下班交通事故是工傷認(rèn)定的常見(jiàn)類(lèi)型，但并非所有在上下班途中發(fā)生交通事故都能認(rèn)定為工傷，這里需考慮員工在交通事故中的責(zé)任大小。

如果交警部門(mén)出具的事故認(rèn)定結(jié)論為員工個(gè)人承擔(dān)事故的“主要責(zé)任”或“全部責(zé)任”，則不能認(rèn)定為工傷。

2.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病搶救無(wú)效在48小時(shí)后死亡的

工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的”視同工傷。

“突發(fā)疾病”包括各類(lèi)疾病，不要求與工作有關(guān)聯(lián)。“48小時(shí)”的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。

員工雖然是在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病，但經(jīng)過(guò)搶救無(wú)效48小時(shí)之后才死亡的，不屬于視同工傷的情形。

3.故意犯罪導(dǎo)致傷亡的

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：(一)故意犯罪的；

明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，井且希望或者放任這種結(jié)果發(fā)生，因而構(gòu)成犯罪的，是故意犯罪。

“故意犯罪”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以刑事偵查機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)和審判機(jī)關(guān)的生效法律文書(shū)或者結(jié)論性意見(jiàn)為依據(jù)。過(guò)失犯罪不影響工傷認(rèn)定，比如交通肇事罪、重大責(zé)任事故罪。

4.醉酒或者吸毒傷亡的

對(duì)于醉酒標(biāo)準(zhǔn)，可以參照《車(chē)輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣灑精含量閾值值與檢驗(yàn)》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB19522-2004)。這一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于?(等于)?20毫克/100毫升、小于80毫克/100毫升的行為屬于飲酒駕車(chē)，含量大于(等于)?80毫克/100毫升的行為屬于醉酒駕車(chē)。公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測(cè)結(jié)論、診斷證明等材料，可以作為認(rèn)定醉酒的依據(jù)。

5.自殘或者自殺的

“自殘”是指通過(guò)各種手段和方式傷害自己的身體，井造成傷害結(jié)果的行為。

“自殺”是指通過(guò)各種手段和方式結(jié)束自己生命的行為。自殘或者自殺與工作沒(méi)有必然聯(lián)系，因此，不能認(rèn)定工傷。

以上知識(shí)就是小編對(duì)“工傷職工登記表中用工形式如何寫(xiě)”問(wèn)題進(jìn)行的解答，填寫(xiě)工傷申請(qǐng)表時(shí)，申請(qǐng)表中的用工形式依據(jù)實(shí)際情況而定，如合同中、全職等，也可以填寫(xiě)勞動(dòng)者的職務(wù)崗位。讀者如果需要找律師咨詢法律方面的問(wèn)題，歡迎到律霸網(wǎng)進(jìn)行法律咨詢。