工傷醫(yī)療費(fèi)用:治療工傷所需費(fèi)用享受因工醫(yī)療待遇,這些費(fèi)用一般包括住院所需的掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)等,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金中全額支付。但職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的,脫離危險(xiǎn)后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的,經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)入本市的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,并報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。
根據(jù)《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定:受傷職工在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療費(fèi)用,先由用人單位墊付;工傷認(rèn)定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費(fèi)用,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷。繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
二、康復(fù)治療費(fèi)
工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,并報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。
符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
三、停工留薪期工資
工傷職工能享受不超過12個月的停工留薪期待遇,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
四、護(hù)理費(fèi)
工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,有關(guān)費(fèi)用由所在用人單位負(fù)責(zé)。在單位不派人護(hù)理的情況下,工傷職工可以要求單位支付護(hù)理費(fèi)。具體工傷護(hù)理費(fèi)的給付,住院期間包括定殘之前,由單位按照實(shí)際支出承擔(dān)責(zé)任,具體標(biāo)準(zhǔn)可以參照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,即護(hù)理人員有有收入的,參照誤工費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或雇傭護(hù)理人員的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷殘?jiān)u定后的護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理、或者生活部分不能自理3個等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)為秦皇島市2010年度職工月平均工資的50%、40%或者30%,從工傷保險(xiǎn)基金中支付。根據(jù)秦皇島市2010年度全市在崗職工年平均工資35825元、月平均工資2985來計(jì)算:
1、護(hù)理費(fèi)分別為生活完全不能自理領(lǐng)取1493元;
2、護(hù)理費(fèi)分別為生活大部分不能自理領(lǐng)取1194元;
3、護(hù)理費(fèi)分別為生活部分不能自理領(lǐng)取895元;
五、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不明確的可以參考《河北省省直機(jī)關(guān)和事業(yè)單位差旅費(fèi)管理辦法》規(guī)定的出差人員的伙食補(bǔ)助費(fèi)按出差自然(日歷)天數(shù)實(shí)行定額包干。包干標(biāo)準(zhǔn)為:省內(nèi)出差每人每天50元。每天50元的70%即35元的標(biāo)準(zhǔn)。
標(biāo)準(zhǔn)為27個月的本人工資,如工傷職工本人每月工資是3000元一級傷殘的一次性傷殘補(bǔ)助金為81000元。
如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資高于秦皇島市職工月平均工資的300%即高于8955元的,一次性傷殘補(bǔ)助金按照秦皇島市職工月平均工資的300%計(jì)算,即為241785元。
如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資低于秦皇島市職工月平均工資的60%即低于1791元的,一次性傷殘補(bǔ)助金按照秦皇島市職工月平均工資的60%計(jì)算即為48357元。
七、傷殘津貼
退出工作崗位的工傷津貼為:本人工資的90%,如工傷職工本人每月工資是3000元則工傷職工每月可以領(lǐng)取2700元的工傷津貼,由工傷保險(xiǎn)基金按月支付。
八、輔助器具費(fèi)
輔助器具費(fèi)是指工傷職工為了生活方便或重新就業(yè)的需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費(fèi)用。這項(xiàng)費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
由于《工傷保險(xiǎn)條例》并沒有對這種標(biāo)準(zhǔn)作出規(guī)定,可以參考相關(guān)的法律或者司法解釋的規(guī)定。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定的“按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算”,和最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中規(guī)定的“按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算”,《工傷保險(xiǎn)條例》中輔助器具賠償金額的計(jì)算也應(yīng)以“普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)”計(jì)算。
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