交強(qiáng)險(xiǎn)自費(fèi)藥賠償應(yīng)如何賠?

保險(xiǎn)公司理賠一般參照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，甲類藥一般全部賠償，乙類藥扣減10%-30%，丙類藥也就是自費(fèi)藥，需要按照事故責(zé)任比例承擔(dān)。

交通事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)責(zé)任承擔(dān)問(wèn)題，先由有責(zé)任的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司承擔(dān)1萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)，如果不足的，由商業(yè)險(xiǎn)第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)公司承擔(dān)，第三者險(xiǎn)一般不承擔(dān)非醫(yī)保用藥，這種情況要看其在簽訂保險(xiǎn)合同是否已經(jīng)做出了明確提示，

1、已經(jīng)明確提示的，該非醫(yī)保用藥(自費(fèi)藥)超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額部分按責(zé)任劃分由原、被告承擔(dān)，交通事故認(rèn)定你全責(zé)，該費(fèi)用由你全部承擔(dān)，但是該自費(fèi)藥可能存在一個(gè)合理性的問(wèn)題，如果你認(rèn)為不合理，可以申請(qǐng)鑒定，把不合理的費(fèi)用剔除。

2、沒(méi)有明確提示的，車(chē)主直接要求商業(yè)險(xiǎn)第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)公司承擔(dān)即可。

什么是自費(fèi)藥

凡屬自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目、滋補(bǔ)藥品和非治療性藥品、保健藥品、進(jìn)口昂貴藥品一律自費(fèi)，入院不足24小時(shí)的留觀病人醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。

藥品種類非常多，這里難以一一列舉，詳細(xì)情況可查閱《安徽省基本醫(yī)療用藥目錄》。 按醫(yī)保政策規(guī)定，甲類藥品由醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付;

病人確實(shí)因病情需要，使用了乙類藥品、進(jìn)行了大型檢查、或?qū)嵤┝颂厥庵委煹模∪诉€要承擔(dān)這些費(fèi)用的20%;

甲類、乙類以外的自費(fèi)藥品費(fèi)用全部病人自己承擔(dān)。血液制品費(fèi)用全部病人自己承擔(dān)。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分為甲類藥品和乙類藥品兩大類。甲類藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品;乙類藥品是可供臨床治療選擇，療效好，同類藥品中比甲類藥品價(jià)格略高的藥品。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為職工、退休人員實(shí)施診斷和治療用藥，應(yīng)先使用《藥品目錄》中的甲類藥品，后使用乙類藥品，在選擇使用乙類藥品和自費(fèi)藥品時(shí)，必須經(jīng)參保人員同意，并在《醫(yī)保委托協(xié)議書(shū)》上簽字認(rèn)可。 甲類藥和乙類藥的區(qū)別

甲類的otc標(biāo)識(shí)為紅色標(biāo)記，乙類的otc標(biāo)識(shí)為綠色標(biāo)識(shí)，甲類乙類藥品都是醫(yī)保范圍內(nèi)的。 非處方藥管理辦法中甲類必須在藥店銷售，乙類除可在藥店銷售外，還可在普通商業(yè)企業(yè)等地方銷售，但必須經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)氐厥屑?jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)審查、批準(zhǔn)、登記，符合條件的頒發(fā)乙類非處方藥準(zhǔn)銷標(biāo)志。而醫(yī)保目錄是根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄篩選的，甲乙類是按照療效價(jià)格比確定的，也就是說(shuō)療效確切且費(fèi)用低廉的均被列入甲類，不需自付。

而乙類基本有自付比例，具體由各地方定;還有各地勞動(dòng)和社會(huì)保障局對(duì)醫(yī)保乙類品種有調(diào)整權(quán)利，調(diào)入和調(diào)出總量控制在品種數(shù)量的15%以內(nèi)，而各地均無(wú)權(quán)對(duì)醫(yī)保甲類品種做調(diào)整。 門(mén)診使用時(shí)，都可以用卡上的醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。 住院使用時(shí)，乙類藥品與其他乙類費(fèi)用，參保人結(jié)算時(shí)，乙類先自負(fù)10%后，和甲類費(fèi)用一起算基本醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)醫(yī)院門(mén)檻費(fèi)的部分一起享受統(tǒng)籌支付比例(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)百分之八十幾，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)百分之四五十)。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，乙類費(fèi)用在住院時(shí)，自己出錢(qián)多一些。醫(yī)保住院報(bào)銷——自費(fèi)除開(kāi)，乙類費(fèi)用先自付10%后，超過(guò)門(mén)檻費(fèi)的部分，就可以“報(bào)銷”百分之八十幾了(職保)。不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷，而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，出具醫(yī)?？?，讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號(hào)，在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。

綜合上面所說(shuō)的，醫(yī)療費(fèi)對(duì)于保險(xiǎn)條例里面是有明確標(biāo)示的，如果是自費(fèi)藥，那么保險(xiǎn)公司是不會(huì)承擔(dān)的，應(yīng)由肇事者來(lái)全面承擔(dān)這筆費(fèi)用，所以，對(duì)于車(chē)險(xiǎn)的賠償，我們車(chē)主就該在買(mǎi)保險(xiǎn)的時(shí)候了解清楚其中的條款，這樣也避免以后出現(xiàn)任何的糾紛。

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