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商業(yè)保險交通事故理賠的程序是什么

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-18 · 263人看過

一、商業(yè)保險交通事故理賠的程序是什么?

1、立案查勘

保險人在接到出險通知后,應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場查勘,了解損失情況及原保險理賠稽核因,查對保險單,登記立案。

2、審核證明和資料

保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。

3、核定保險責(zé)任

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后,應(yīng)當(dāng)及時作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務(wù)

保險人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務(wù)后,保險理賠就告結(jié)束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務(wù)的,就構(gòu)成一種違約行為,按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,即“除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”,這里的賠償損失,是指保險人應(yīng)當(dāng)支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務(wù),同時保護(hù)被保險人或者受益人的合法權(quán)益,明確規(guī)定,任何單位或者個人都不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù),也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。

二、商業(yè)車險賠付時應(yīng)注意哪些問題?

1、損失500元以下最好別報保險

500元以下能修的就自己修不必報案走保險,因為只要出險報案,無論大小就算一次事故,而且出險達(dá)到一定次數(shù),保費上浮甚至?xí)獾骄鼙!1热绯霈F(xiàn)剮蹭事故不嚴(yán)重,修車費用還不到300元,如果自己車的修理費用也只需300元左右。而購買的是7000元的全險,今年已經(jīng)發(fā)生兩次理賠,如果第三次理賠,明年保費將上漲10%,而這次修車的費用總共才600元左右,如果報案,同時還要面臨交警的罰款,還要面臨第三年保費上漲20%的風(fēng)險,所以這樣一算是不是還是自己掏腰包更劃算一些。

2、 報案超過6次可能被拒保

通過各保險公司了解到,在保費浮動規(guī)定上,各家存在細(xì)微差別。同時由于目前大部分公司已經(jīng)聯(lián)網(wǎng),所以上一年理賠次數(shù)達(dá)到3次(有些是兩次或4次)的,下一年保費會上浮10%;上一年理賠次數(shù)超過4次的,下一年保費上浮20%到30%左右;理賠如果6次及以上,保費會上浮100%甚至200%,第二年還可能面臨被所有保險公司拒保的可能。

保費上浮的產(chǎn)品也各不一樣,比如有的上調(diào)三責(zé)險保額,有的則規(guī)定車主只能購買豪華型保險,反之,如果上一年沒有出險,下半年的保額會下降10%,隨著年份的增加,下降幅度也增加。

3、報案之前最好明確責(zé)任

某保險公司工作人員在接受采訪時表示,出大事故,維修費用高昂,車主會毫不猶豫找保險公司。如果只是小刮小蹭小事故,報保險理賠擔(dān)心明年保費上漲,不報保險自掏腰包,又怕吃虧,每年保費還不便宜,所以多大金額的事故值得走保險,主要看交警對事故的責(zé)任認(rèn)定,責(zé)任分為:主責(zé)、次責(zé)、全責(zé)和等責(zé),不同責(zé)任走的保險的方式也是不一樣的。

保險公司的工作人員提醒以下兩點:一在發(fā)生事故的時候,一定要對自己的責(zé)任心中有數(shù);二經(jīng)常查看保險條款,明白“除外責(zé)任”即對保險公司不賠的有所了解,等到與保險公司交涉時或許就能派上用場。

自身對于車險的理賠應(yīng)該有一個最基本的常識性,那就是發(fā)生了交通事故以后,應(yīng)該及時通知到保險公司的,特別是不同的商業(yè)保險對于理賠都是有一定的條件限制的,在報案了以后,整個理賠的程序,投保人需要配合保險公司的工作,哪怕最后商業(yè)保險公司拒絕理賠,也會給出不理賠的理由的。



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