一、參與醫(yī)保騙保的人員如何處罰

1、醫(yī)療保險騙保一萬元以下應屬于輕微事件。由人力資源社會保障行政部門責令退回騙取的社會醫(yī)療保險基金，同時處以違法違規(guī)行為涉及金額的兩倍以上五倍以下罰款;

2、若是造成嚴重損失的，可暫停其社會醫(yī)療保險待遇;

3、構成犯罪的，移送司法機關依法追究刑事責任。

《刑法》第一百九十八條有下列情形之一，進行保險詐騙活動，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn)：

(一)投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的;

(二)投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的;

(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故，騙律取保險金的;

(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故，騙取保險金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。

有前款第四項、第五項所列行為，同時構成其他犯罪的，依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。

單位犯第一款罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處五年以上十年以下有期徒刑;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑。

二、醫(yī)療保險個人帳戶支付范圍包括的項目

(一)在定點醫(yī)療機構門(急)診的醫(yī)療費用;

(二)起付標準以下的醫(yī)療費用;

(三)起付標準以上、最高支付限額以下應當由個人負擔的醫(yī)療費用;

(四)最高支付限額以上應當由個人負擔的醫(yī)療費用。

(五)在定點零售藥店購藥的費用。

職工因失業(yè)或其他原因中斷醫(yī)療保險后發(fā)生傷病的，其醫(yī)藥費可以繼續(xù)使用個人帳戶的資金直到用完為止。

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