一、交通事故受傷說自己摔傷報銷屬于違法行為嗎?

交通事故受傷后說成自傷，因而取得醫(yī)保報銷的，屬于“以非法占有為目的，采取虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞事實(shí)真相的手段騙取公私財物”，構(gòu)成詐騙;如果詐騙數(shù)額較大的，就屬于詐騙罪，要承擔(dān)刑事責(zé)任。

《刑法》

第二百六十六條　【詐騙罪】詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。

二、醫(yī)保報銷范圍：

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療：醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

三、不屬醫(yī)保報銷范圍：

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;

5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

隨著道路上的車輛數(shù)量不斷提高，也會導(dǎo)致越來越多的交通事故發(fā)生，那么交通事故也會造成公民的人身受到一定的傷害，所以交通事故的受害人也是可以向事故的責(zé)任方來索要相應(yīng)的賠償，賠償費(fèi)用一般會包括了醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)以及其他費(fèi)用，計算賠償費(fèi)用時會根據(jù)受害人的具體情況來確定。

交通事故賠償項(xiàng)目包括哪些?

保險公司交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么?

承擔(dān)交通事故賠償責(zé)任中的連帶責(zé)任情形有哪些？