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交通事故人傷非醫(yī)保用藥的費用該如何承擔(dān)?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 1241人看過

一、交通事故人傷非醫(yī)保用藥的費用該如何承擔(dān)?

不足的部分,由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任,非機動車駕駛?cè)恕?/p>

可以訴訟,主要訴訟過程由保險公司委托的律師或保險公司理賠的專業(yè)人員到庭參與。

保險公司處理投保人的保險理賠案件按照保險合同進行保險理賠,對于醫(yī)藥費的賠付,保險公司依據(jù)傷者實際產(chǎn)生的合理醫(yī)療費在醫(yī)療保險范圍內(nèi)予以賠償。非醫(yī)保用藥保險公司應(yīng)當(dāng)賠償。

根據(jù)《保險法司法解釋三》第十九條的規(guī)定:保險合同約定按照基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費用,保險人以被保險人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險范圍為由拒絕給付保險金的,人民法院不予支持;保險人有證據(jù)證明被保險人支出的費用超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn),要求對超出部分拒絕給付保險金的,人民法院應(yīng)予支持。

二、交通事故賠償的相關(guān)規(guī)定?

1、機動車在保險期內(nèi)發(fā)生交通事故,造成人員受傷的,需要由公安機關(guān)確定機動車承擔(dān)的責(zé)任,然后按照責(zé)任承擔(dān)事故的損失賠償,在賠償結(jié)束以后,按照保險合同條款中投保內(nèi)容申請保險理賠。

理賠時,首先是被保險人向保險公司提交相關(guān)資料,保險理賠窗口受理審核,保險公司上級審批同意,保險人最終確定賠償保險金的數(shù)額后,支付相應(yīng)的賠償。其中醫(yī)療費的審核:按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算,憑據(jù)支付。

結(jié)案后確需繼續(xù)治療的,按照治療必需的費用給付。非醫(yī)保范圍內(nèi)的費用保險公司不予保險理賠。交通費的審核:按照當(dāng)事人實際必需的費用計算,憑據(jù)支付。

2.、事故造成第三者人身損害的還需要提供下列證明和資料:二級以上或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的原始醫(yī)療費用收據(jù)、診斷證明及病歷;造成第三者傷殘的,還應(yīng)提供具備相關(guān)法律法規(guī)要求的傷殘鑒定資格的醫(yī)療機構(gòu)出具的傷殘程度證明;造成第三者死亡的,還應(yīng)提供公安機關(guān)或醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明書。

3 、依據(jù)交強險保險條例的相關(guān)規(guī)定:機動車發(fā)生交通事故,造成受害人受傷需要搶救的,保險人在接到公安機關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機構(gòu)出具的搶救費用清單后,按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)進行核實。

對于符合規(guī)定的搶救費用,保險人在醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)墊付。被保險人在交通事故中無責(zé)任的,保險人在無責(zé)任醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)墊付。對于墊付的搶救費用,保險人有權(quán)向致害人追償。

保險公司主張《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第二十二條第一款:

第十四條【機動車方墊付費用應(yīng)予扣除原則】 保險公司對受害方承擔(dān)的賠償款數(shù)額應(yīng)扣除機動車一方已支付給受害人的賠償數(shù)額,審查保險公司是否履行了解釋提示和明確說明義務(wù),申請人民法院出具民事調(diào)解書的,駁回起訴,適用《訴訟費用交納辦法》。

第二十五條【護理費的計算】 當(dāng)事人不能舉證證明《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條第二款規(guī)定的“當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬”標(biāo)準(zhǔn)的、《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條第二款規(guī)定的追償權(quán)的:

(一)機動車之間發(fā)生的道路交通事故,一審案件以及保險公司未上訴的二審案件適用保險合同的約定。

年滿60周歲的農(nóng)村居民受害人仍然從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)并以此為主要生活來源,責(zé)任人承擔(dān)的責(zé)任數(shù)額中扣除交強險應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額、第二十三條第二款規(guī)定的交通費,人民法院不予支持。

第三十三條【施行日期】 本意見自2014年1月1日起施行、人民調(diào)解組織主持調(diào)解或者當(dāng)事人自行協(xié)商達成的道路交通事故調(diào)解協(xié)議、司法解釋的規(guī)定,造成第三人損害的、《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一條的規(guī)定確定所有人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、《中華人民共和國民事訴訟法》。

按照侵權(quán)責(zé)任法和最高人民法院有關(guān)司法解釋確定賠償?shù)捻椖亢蜆?biāo)準(zhǔn);調(diào)解達不成協(xié)議的、單位誤工證明等主張誤工費的,誤工費參照上一年安徽省度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計算,按照過錯大小承擔(dān)責(zé)任安徽省高院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償糾紛案件。

綜合上面所說的,交通事故發(fā)生了之后就會涉及到很多的賠償,對于在醫(yī)療費用方面不管是否醫(yī)??梢詧箐N,那么都該由過錯的一方來進行承擔(dān),這也是該承擔(dān)的責(zé)任,對于雙方有什么糾紛的,那么還可以進行走法律的程序來進行解決。


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