交通事故責(zé)任認(rèn)定

當(dāng)交通事故發(fā)生時(shí)，交通事故責(zé)任認(rèn)定時(shí)間是有一定的期限和嚴(yán)格的規(guī)定的。

一、公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)對(duì)經(jīng)過(guò)勘驗(yàn)、檢查現(xiàn)場(chǎng)的交通事故應(yīng)當(dāng)自勘查現(xiàn)場(chǎng)之日起10日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書(shū)。交通肇事逃逸的，在查獲交通肇事逃逸人和車(chē)輛后10日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書(shū)。對(duì)需要進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒定的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)、鑒定或者重新檢驗(yàn)，在鑒定結(jié)果確定后，5日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書(shū)。

二、交通事故損害賠償權(quán)利人、義務(wù)人，一致請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)調(diào)解損害賠償?shù)?，可以在收到交通事故認(rèn)定書(shū)之日起，10日內(nèi)向公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)提出書(shū)面調(diào)解申請(qǐng)。

三、公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)調(diào)解交通事故損害賠償?shù)钠谙逓?0日，造成人員受傷的，從治療終結(jié)之日起開(kāi)始;因傷致殘的，從定殘之日起開(kāi)始;造成財(cái)產(chǎn)損失的，從確定損失之日起開(kāi)始。

四、當(dāng)事人預(yù)期不申請(qǐng)調(diào)解的，調(diào)解生效不予執(zhí)行的，或解調(diào)達(dá)不成協(xié)議的，當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。

交通意外險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的，以被保險(xiǎn)人作為乘客在乘坐客運(yùn)大眾交通工具期間因遭受意外傷害事故，導(dǎo)致身故、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出等為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。主要包括火車(chē)，飛機(jī)，輪船，汽車(chē)，地鐵等交通工具。

保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船、汽車(chē)期間因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故或殘疾的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金，且給付各項(xiàng)身故保險(xiǎn)金和殘疾保險(xiǎn)金之和不超過(guò)各對(duì)應(yīng)項(xiàng)的保險(xiǎn)金額。

(一)身故保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船、汽車(chē)期間因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)人按“飛機(jī)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“火車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”或“汽車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”分別給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按“飛機(jī)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“火車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”或“汽車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”分別給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第(二)款約定的殘疾保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的殘疾保險(xiǎn)金。

(二)殘疾保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船、汽車(chē)期間因遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱(chēng)《給付表》)所列殘疾之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以“飛機(jī)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“火車(chē)、意外傷害保險(xiǎn)金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”或“汽車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”分別給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但給付總額不超過(guò)意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。2.被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表》所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。

理賠所需材料

一、身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)

1、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);2、保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證原件;3、被保險(xiǎn)人的戶(hù)籍證明或身份證明復(fù)印件;4、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的戶(hù)籍證明或身份證明復(fù)印件;5、公安部門(mén)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡的書(shū)面證明或驗(yàn)尸報(bào)告;6、如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;7、公安部門(mén)出具的被保險(xiǎn)人戶(hù)籍注銷(xiāo)證明;8、公安、交通等法律法規(guī)授權(quán)的有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明;9、其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。

二、殘疾保險(xiǎn)金申請(qǐng)

1、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);2、保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證原件;3、被保險(xiǎn)人的戶(hù)籍證明或身份證明;4、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的戶(hù)籍證明或身份證明;5、經(jīng)司法行政機(jī)關(guān)審核登記、并取得《司法鑒定許可證》的或經(jīng)保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人或投保人協(xié)商同意的鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書(shū);6、公安、交通等法律法規(guī)授權(quán)的有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明;7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明書(shū)(包括但不限于診斷全稱(chēng)、病歷和治療過(guò)程)、醫(yī)療紀(jì)錄、住院證明正本;8、其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

三、醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金申請(qǐng)

1、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);2、保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證原件;3、被保險(xiǎn)人的戶(hù)籍證明或身份證明;4、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的戶(hù)籍證明或身份證明;5、公安、交通等法律法規(guī)授權(quán)的有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明;6、二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有X線(xiàn)片、病理檢查、化驗(yàn)檢查及其它醫(yī)療儀器檢查報(bào)告的醫(yī)療診斷證明書(shū)、病歷及醫(yī)療紀(jì)錄正本、結(jié)算明細(xì)表、醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù);7、其它與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。[1]

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