2007年1月20日,33歲的孕婦丁燕因下腹痛2小時(shí),入住上海某醫(yī)院待產(chǎn)。入院診斷:懷孕40周零3天。診療計(jì)劃:完善各項(xiàng)輔助檢查,加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù),可陰道試產(chǎn)。1月22日13時(shí)51分,丁燕自然分娩一男嬰,醫(yī)生即給予患兒氣管插管加壓用氧后,轉(zhuǎn)送兒科病房繼續(xù)搶救治療。男嬰出生32小時(shí)后,因病重?fù)尵葻o(wú)效死亡。尸檢報(bào)告:臨床為孕40周零5天,產(chǎn)后30分鐘出現(xiàn)嘆息樣呼吸,出生后32小時(shí)死亡。
丁燕夫婦認(rèn)為醫(yī)院在診療中有過(guò)錯(cuò),遂于2007年2月13日起訴到法院,訴稱自懷孕后始終在醫(yī)院例檢,產(chǎn)前檢查報(bào)告均無(wú)任何異常。2007年1月20日凌晨,懷孕足月出現(xiàn)臨產(chǎn)現(xiàn)象,被送至該醫(yī)院待產(chǎn)。家屬考慮到產(chǎn)婦系高齡且臨產(chǎn)癥狀不穩(wěn)定,遂在21日下午向醫(yī)生請(qǐng)求施行剖宮產(chǎn)手術(shù)遭拒。22日凌晨4時(shí)左右,丁燕生產(chǎn)仍然困難,家屬遂向當(dāng)班護(hù)士告知無(wú)力分娩,再次請(qǐng)求施行剖宮產(chǎn)手術(shù),醫(yī)護(hù)人員均未理睬。在產(chǎn)程中,胎兒有缺氧指征提示,且逐漸加重,但現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)行監(jiān)測(cè),以致未及時(shí)施行剖宮產(chǎn)手術(shù)搶救胎兒,導(dǎo)致胎兒出生后即被診斷為“新生兒重度窒息、新生兒缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血”,出生僅1天的嬰兒終因搶救無(wú)效死亡。丁燕夫婦認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員缺乏職業(yè)道德,嚴(yán)重違反診療常規(guī),無(wú)視患者選擇分娩方式的權(quán)利,對(duì)患者生命健康極端漠視,提出醫(yī)療費(fèi)、嬰兒死亡賠償金、喪葬費(fèi)、尸檢費(fèi)和精神損害撫慰金50余萬(wàn)元的賠償。
法庭上,醫(yī)院對(duì)丁燕入住醫(yī)院事實(shí)無(wú)異議,但聲稱周六、周日如果孕婦不是急診,不是必須行剖宮產(chǎn)手術(shù)的,醫(yī)院不允許行剖宮產(chǎn)手術(shù)。丁燕入院后未呈現(xiàn)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,診療過(guò)程是符合常規(guī)的,不同意承擔(dān)賠償責(zé)任。在鑒定報(bào)告出來(lái)后,醫(yī)院又稱雖構(gòu)成醫(yī)療事故,但不同意丁燕夫婦提出的賠償比例,要求按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定處理。
案件審理中,法院向丁燕夫婦釋明以繼承人身份起訴,請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)是嬰兒作為自然人與醫(yī)院有權(quán)利義務(wù)關(guān)系,而丁燕與醫(yī)院的糾紛,屬另外法律關(guān)系可另案訴訟,丁燕夫婦表示認(rèn)同,在本案中不再主張丁燕的損失。
根據(jù)醫(yī)院方的申請(qǐng),法院委托醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行司法鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)出具鑒定書中闡述:孕婦33歲,經(jīng)不孕癥治療后懷孕,胎兒珍貴,孕婦臨產(chǎn)后胎心一度減慢,未引起醫(yī)護(hù)人員重視;尸檢病理報(bào)告死亡原因?yàn)樾律鷥悍瓮该髂げ“槌鲅恼麄€(gè)產(chǎn)程情況看,孕婦自臨產(chǎn)初即開始胎心減慢,缺氧時(shí)間長(zhǎng),也可引起這種病理變化,而非胎兒先天性肺發(fā)育不良所致。該病例新生兒死亡,與產(chǎn)程中胎兒窘迫,未采取縮短產(chǎn)程措施有因果關(guān)系,嬰兒與醫(yī)院的醫(yī)療爭(zhēng)議構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故。
法院認(rèn)為,鑒定認(rèn)定雙方的醫(yī)患糾紛構(gòu)成了醫(yī)療事故,適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定,賠償范圍和賠償比例以法院確定為準(zhǔn)。根據(jù)鑒定指認(rèn)醫(yī)院過(guò)錯(cuò)責(zé)任程度,而丁燕夫婦要求全額賠償?shù)脑V稱過(guò)高,所主張的醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、尸檢費(fèi)符合有關(guān)法律規(guī)定,死亡賠償金應(yīng)包含在精神損害撫慰金之內(nèi),賠償比例應(yīng)確定為70%為宜。遂判決由醫(yī)院賠償丁燕夫婦醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)和尸檢費(fèi)14027.25元,另外賠償丁燕夫婦精神損害撫慰金6.2萬(wàn)元。
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