2012年1月2日,趙先生購買了定期人壽險(xiǎn)和附加住院補(bǔ)償醫(yī)療險(xiǎn),繳費(fèi)至2014年1月1日。當(dāng)?shù)诙诶U費(fèi)日臨近時(shí),由于趙先生業(yè)務(wù)繁忙,收到繳費(fèi)通知書后,未去辦理繳費(fèi)。
2014年1月18日,趙先生騎摩托車不慎導(dǎo)致手臂粉碎性骨折,經(jīng)過近1個(gè)月住院治療,趙先生想起去年曾買過保險(xiǎn),但第二年保險(xiǎn)費(fèi)至今未繳。趙先生想咨詢這次事故能否得到保險(xiǎn)公司的理賠?
分析:趙先生的情況能否得到保險(xiǎn)公司理賠,這首先取決于保險(xiǎn)事故是否發(fā)生在“寬限期”內(nèi),它指投保人首次支付保費(fèi)后,如未按時(shí)繳納以后保費(fèi),按合同約定會(huì)給予一定“寬限期”,以繳付逾期保費(fèi)。我國(guó)保險(xiǎn)法第三十六條規(guī)定,合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi),投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,除合同另有約定外,投保人自保險(xiǎn)人催告之日起超過三十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi),或者超過約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的,合同效力中止,或者由保險(xiǎn)人按照合同約定的條件減少保險(xiǎn)金額。被保險(xiǎn)人在前款規(guī)定期限內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定給付保險(xiǎn)金,但可以扣減欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
通過法律規(guī)定可知:在寬限期內(nèi)合同仍然有效,如發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司仍予以負(fù)責(zé),但要從保險(xiǎn)金中扣回所欠保費(fèi)。根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,在列入寬限期條款的壽險(xiǎn)合同中,如果停繳保費(fèi),保險(xiǎn)合同并不是自應(yīng)繳未繳之日起失效,而是自寬限期滿的當(dāng)日24時(shí)起失效。并且,寬限期內(nèi),投保人所繳納的保費(fèi)并不收取利息。
趙先生與保險(xiǎn)公司簽的合同中,如果沒有特別約定的話,寬限期應(yīng)為60天。可知雖然他忘記繳納了第二年保費(fèi),但因保險(xiǎn)事故的發(fā)生仍在第二年應(yīng)繳保費(fèi)日(1月2日)起的60天內(nèi),也就是說保險(xiǎn)事故發(fā)生在寬限期內(nèi),所以保險(xiǎn)公司在扣回趙先生欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)的前提下,仍會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
賈*國(guó)律師供稿
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