非法行醫(yī)罪構(gòu)成要件

客體要件

非法行醫(yī)罪所侵犯的客體是國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度及公眾的生命健康安全。為了規(guī)范中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的行為，保障公眾的生命安全和身體健康，國家制定了一系列醫(yī)療衛(wèi)生管理制度，以保障和促進(jìn)中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。非法行醫(yī)不僅擾亂了業(yè)已建立的良好的醫(yī)療衛(wèi)生管理秩序，而且往往由于非法行醫(yī)者不具備執(zhí)業(yè)的基本條件，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差，同時(shí)也侵犯了就診人的身體健康和生命安全。

客觀要件

首先，必須有擅自從事醫(yī)療活動(dòng)的行為。醫(yī)療活動(dòng)主要是指診斷和治療，即通過各種檢查對疾病作出診斷，借用藥物、器械和手術(shù)等方法消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、延長生命、改善病理或生理狀況的活動(dòng)。擅自從事醫(yī)療活動(dòng)主要有以下幾種表現(xiàn)形式：

(1)利用巫術(shù)、封建迷信行醫(yī)。行為人大多不懂醫(yī)術(shù)，有些略微懂一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)，主要是憑燒香、念經(jīng)、看手相以及各種封建迷信方式愚弄就診人。

(2)利用氣功行醫(yī)。氣功對某些疾病有一定的療效，但有些人根本不懂氣功，卻號(hào)稱自己的氣功如何了得，掛牌行醫(yī)，騙取錢財(cái)。

(3)利用現(xiàn)代儀器進(jìn)行非法醫(yī)療活動(dòng)。如利用電腦為人診斷病情，開具處方。

(4)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)超越服務(wù)范圍進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。如一些不具備外科整形手術(shù)資格的美容醫(yī)院，擅自開展醫(yī)學(xué)整容活動(dòng)。

(5)具備一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的人擅自開辦診所，進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。這類人員一般經(jīng)過一定的醫(yī)療培訓(xùn)，有些已經(jīng)行醫(yī)多年，有些甚至曾經(jīng)在合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行過醫(yī)療活動(dòng)，但在其擅自開辦診所期間沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證或其所開辦的診所沒有“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”。

(6)利用非法行醫(yī)的手段推銷產(chǎn)品。如有些廠家雇傭沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的人在公共場合以醫(yī)生的身份向人介紹產(chǎn)品，并為人診斷病情，開具處方，推薦患者使用該廠家的產(chǎn)品。

其次，擅自從事醫(yī)療活動(dòng)的行為，須達(dá)到“情節(jié)嚴(yán)重”的程度。中國《刑法》第336條第1款所規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重”屬于定罪情節(jié)，而非單純的量刑情節(jié)。但在在刑法條文中并沒有明確規(guī)定哪些行為屬“情節(jié)嚴(yán)重”的行為，這給司法實(shí)踐帶來一定的困難，但是最高人民法院頒布的自2008年5月9日起施行《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)案件的司法解釋》對于定罪和“情節(jié)嚴(yán)重”的情況做了解釋，這是在立法上的一大進(jìn)步，具體還可以參照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》并結(jié)合司法實(shí)踐。

主體要件

(1)未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的;

(2)個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的;

(3)被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)的;

(4)未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的;

(5)家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。

該罪的主體，即未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，包括中國人、外國人和無國籍人，單位不構(gòu)成該罪。必須是已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，并在已經(jīng)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，按照醫(yī)師本人的注冊執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)、類別以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核準(zhǔn)登記科目范圍行醫(yī)才屬已經(jīng)取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》對執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的取得作了明確規(guī)定：該法生效后取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，必須通過國家醫(yī)師資格考試，并經(jīng)申請獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師職稱;該法生效之前，取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員，由所在機(jī)構(gòu)報(bào)請縣級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定，獲得相應(yīng)的醫(yī)師資格。對于開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，還需要經(jīng)過所在縣級以上衛(wèi)生行政部門考核審查，發(fā)給執(zhí)業(yè)執(zhí)照或者注冊登記。因此，辦案人員在辦理此類案件時(shí)，既要注意其本人是否有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》及其執(zhí)業(yè)的范圍，還要注意其本人所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其核準(zhǔn)的診療科目是否相當(dāng)，否則，就有可能成為非法行醫(yī)的主體。

這是因?yàn)?，醫(yī)師如果超出其注冊的執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)(緊急特殊情況下除外)就存在相關(guān)醫(yī)療知識(shí)與技能的嚴(yán)重缺陷，如一個(gè)牙醫(yī)去做腦外手術(shù)，后果是可想而知的。而超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的診療科目，則意味著，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有相關(guān)科目的診救治人員、設(shè)施、設(shè)備，這就無法保證就診人員的生命安全。如只有皮膚科科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去做心臟手術(shù)，因不具備相應(yīng)的診救治人員、設(shè)施、設(shè)備不僅手術(shù)無法保證安全，一旦出現(xiàn)緊急情況，根本無法對患者實(shí)施救治而損害患者生命健康，這是執(zhí)法辦案人員必須注意的問題。

另外，對于已經(jīng)取得“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或執(zhí)業(yè)醫(yī)師，因超出核準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍從事醫(yī)療活動(dòng)而造成嚴(yán)重后果，以醫(yī)療事故罪處理，因?yàn)樾袨槿司哂行嗅t(yī)資格，符合醫(yī)療事故罪的主體要求;另一種認(rèn)為應(yīng)以非法行醫(yī)罪處理，因?yàn)椋M管該醫(yī)生在核準(zhǔn)登記的范圍內(nèi)具有行醫(yī)資格，但超越范圍行醫(yī)，與其他人員非法行醫(yī)沒有本質(zhì)區(qū)別：行為人雖然取得了醫(yī)師資格，但故意超越職權(quán)和能力范圍，從事醫(yī)療活動(dòng)，主觀上的過錯(cuò)表現(xiàn)為故意而非過失，這與醫(yī)療事故罪的構(gòu)成要件之一，主觀上表現(xiàn)為過失是有嚴(yán)格區(qū)別的。

主觀要件

本罪在主觀方面表現(xiàn)為故意。行為人對病人傷亡結(jié)果存在間接故意的罪過而不是業(yè)務(wù)過失的罪過。因?yàn)?，在認(rèn)識(shí)因素上，行為人既對自己缺乏行醫(yī)技能和控制病情發(fā)展的能力是明知的，又對病人在得不到有效及時(shí)治療時(shí)會(huì)傷殘直至死亡是明知的，所以不是疏忽大意的過失;在意志因素上，對病人的傷殘、死亡采取了漠然視之，聽之任之的放縱態(tài)度。非法行醫(yī)罪的主觀方面具有行為故意，而不是犯罪直接故意，即明知自己不具備行醫(yī)資格，仍然從事醫(yī)療活動(dòng)。但行為人對造成就診人死亡、身體健康受損的后果，則可能是過失，也可能是間接故意，即其應(yīng)當(dāng)預(yù)見非法行醫(yī)行為有可能造成就診人死亡、傷害的嚴(yán)重后果，因?yàn)槭韬龃笠鉀]有預(yù)見或者已經(jīng)預(yù)見但輕信能夠避免，或者已經(jīng)預(yù)見到可能發(fā)生上述后果而放任危害結(jié)果發(fā)生。

犯罪構(gòu)成要件主觀特征的另一個(gè)重要內(nèi)容是犯罪目的。那么，從犯罪目的看，是否要求具備牟利性呢?這一問題，新刑法并沒有明確規(guī)定。但從司法實(shí)踐來看，非法行醫(yī)者一般是以牟利為目的的，而且根據(jù)中國刑法第336條的立法意圖來看，該條在規(guī)定刑罰時(shí)，規(guī)定對犯非法行醫(yī)罪者并處或單處罰金，而罰金作為附加刑之一，其制裁對象主要是以牟利為目的的犯罪。因此，，從犯罪目的看，非法行醫(yī)罪應(yīng)具備“以牟利為目的”這一要件。

小編提醒您，中國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對醫(yī)生執(zhí)業(yè)的地域沒有明確規(guī)定，但有些地區(qū)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置申請又有特殊規(guī)定，這在一定程度上限制了執(zhí)業(yè)醫(yī)師的范圍。以上就是為您總結(jié)的相關(guān)資料，希望可以幫助到您，本網(wǎng)站致力于打造優(yōu)秀的法律咨詢平臺(tái)，如果您還有疑問，歡迎進(jìn)入律霸網(wǎng)律師咨詢。