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車禍私了協(xié)議書怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 246人看過

甲方：身份證號：

甲方委托代理人：身份證號：

乙方：身份證號：

乙方委托代理人：身份證號：

年月日時(shí)左右，甲方XXXX在XXXX路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了CT，X光機(jī)及B超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)XXX元人民幣(大寫：XXX圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方XXX元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

簽約時(shí)間：年月日

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郭煒廣東洋三律師事務(wù)所丨廣東中山

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郭煒律師，法學(xué)學(xué)士、工商管理學(xué)士，是廣東洋三律師事務(wù)所專職律師。廣東洋三律師事務(wù)所是廣東省中山市第一批改制成立的合伙制律師事務(wù)所，因出色的業(yè)績被中國政法大學(xué)定點(diǎn)為“教學(xué)實(shí)踐基地”。郭煒律師從事法律職業(yè)多年，通過多年從事法律學(xué)習(xí)和實(shí)踐，始終恪守法律底線，勤勉盡責(zé)地處理每一個(gè)案件，為當(dāng)事人提供最專業(yè)的法律服務(wù)。擅長領(lǐng)域主要包括常年法律顧問（協(xié)助企業(yè)處理日常法律事務(wù)以及訴訟事務(wù)），商事訴訟業(yè)務(wù)（民商事領(lǐng)域的爭議解決與訴訟、公司勞動人事、交通事故等）及刑事辯護(hù)。如需要委托代理，聯(lián)系電話、微信：13326980486。地址：廣東省中山市東區(qū)東裕路26號洋三律師大廈

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