廣西保險(xiǎn)行業(yè)道路交通事故
人身損害調(diào)處理賠統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)(試行)
2013年2月1日起施行
特別說明:本標(biāo)準(zhǔn)作為保險(xiǎn)公司人傷核損計(jì)算依據(jù),對(duì)于超出相關(guān)法律法規(guī)及保險(xiǎn)合同范圍的損失,由事故當(dāng)事人自行協(xié)商解決。為確保廣西道路交通事故人身損害調(diào)處工作的順利開展,根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù),廣西保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)一制定了廣西保險(xiǎn)行業(yè)道路交通事故人身損害調(diào)處理賠統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一、賠償項(xiàng)目及賠償順序在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū)),被保險(xiǎn)人在使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,如被保險(xiǎn)人同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,造成損害,按照下列順序確定賠償責(zé)任:先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;超出交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償。
(一)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償項(xiàng)目
1、醫(yī)療費(fèi)用賠償:醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。2、死亡傷殘賠償:?jiǎn)试豳M(fèi)、死亡賠償金、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的費(fèi)用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)、經(jīng)依法調(diào)解被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的精神損害撫慰金。
(二)商業(yè)三者險(xiǎn)賠償項(xiàng)目
1、受傷賠償:醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)。因傷致殘的,除上述項(xiàng)目外還包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。
2、死亡賠償:?jiǎn)试豳M(fèi)、死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、親屬辦理喪葬事宜支出的費(fèi)用。二、各賠償項(xiàng)目的單證標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)算原則
(一)醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。
1、單證標(biāo)準(zhǔn):門診病歷、住院病歷首頁和出院小結(jié)、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件、住院費(fèi)用明細(xì)清單(醫(yī)院蓋章)、檢查報(bào)告單、X光片等診斷材料。
2、計(jì)算原則:根據(jù)醫(yī)院出具的收款票據(jù),結(jié)合病歷、診斷證明和住院費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)證據(jù)資料進(jìn)行審核計(jì)算。所就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,且符合就近治療原則。其中,下列情形發(fā)生的費(fèi)用應(yīng)予扣除:
(1)按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)需自付的費(fèi)用;
(2)與本次事故無關(guān)的治療費(fèi)用;
(3)擅自(無病歷本記錄及相應(yīng)處方單等)購(gòu)買藥品的費(fèi)用;(4)住院期間到門診開藥的費(fèi)用;
(5)已從其他保險(xiǎn)公司、工作單位、社會(huì)保障部門等獲得賠償?shù)馁M(fèi)用;治療過程中對(duì)原有疾病難以區(qū)別的,醫(yī)療費(fèi)按比例協(xié)商確定。
(二)后續(xù)治療費(fèi)。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)等。
1、單證標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院出具的后續(xù)治療證明或鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定書原件、住院病歷首頁、診斷證明、CT或X光片等診斷材料和出院小結(jié)。
2、計(jì)算原則:各方當(dāng)事人對(duì)后續(xù)治療費(fèi)可以提前協(xié)商,無法提前協(xié)商調(diào)解的,可以待費(fèi)用實(shí)際發(fā)生后另行計(jì)算。當(dāng)事人愿意提前協(xié)商調(diào)解后續(xù)治療費(fèi)的,根據(jù)受害人傷情和醫(yī)院意見等實(shí)際情況協(xié)商確定;
(1)原則上無需后續(xù)手術(shù)的不賠付;
(2)確需復(fù)診的,結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平確定;
(3)評(píng)殘疾后就評(píng)殘部位損傷不再支付后續(xù)治療費(fèi),但取鋼板、取髓內(nèi)釘、顱骨修補(bǔ)手術(shù)等后續(xù)治療費(fèi)用,參考就診醫(yī)院同類治療的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;
(4)如已從其他保險(xiǎn)公司、工作單位、社會(huì)保障部門等獲得賠償?shù)牟糠謶?yīng)予扣除。
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。受害人住院期間的伙食補(bǔ)助,包括受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的伙食費(fèi)。
1、單證標(biāo)準(zhǔn):參照本標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目的單證要求。2、計(jì)算原則:事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助日標(biāo)準(zhǔn)×住院天數(shù)。不予賠付或扣除的部分:
(1)實(shí)際未住院(門診留觀治療除外);
(2)住院掛床部分;
(3)治療非本次事故傷害或疾病的住院部分。
(四)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。根據(jù)受害人傷殘情況,參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。
1、單證標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院證明或司法鑒定書。
2、計(jì)算原則:不超過當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算時(shí)間不超過住院天數(shù)。無醫(yī)院證明或司法鑒定書的,不予認(rèn)可。
(五)誤工費(fèi)。根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。
1、單證標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人收入證明:受害人受傷前、受傷后的收入或者職業(yè)情況證明。
(1)有固定工作單位的,需提供勞動(dòng)合同或者工作證明、誤工期間收入損失證明或者其他可以證明傷者收入損失的證明(包括但不限于收入減少證明、工資表、銀行工資卡明細(xì)等),個(gè)人收入達(dá)到國(guó)家規(guī)定個(gè)人所得稅起征點(diǎn)的需提交個(gè)稅繳納證明;
(2)從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)的,需提供個(gè)體工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件;
(3)無固定工作單位和非個(gè)體經(jīng)營(yíng)的,需提供戶籍證明或身份證復(fù)印件。誤工天數(shù):根據(jù)醫(yī)院證明或司法鑒定書核定,出院后有誤工的應(yīng)提供醫(yī)院出具的休息證明并加蓋醫(yī)院公章。
2、計(jì)算原則:實(shí)際誤工損失日金額×誤工天數(shù)。誤工期間收入沒有減少的,不予賠付。誤工損失日金額計(jì)算
(1)有固定工作單位:月度實(shí)際減少收入/30天;
(2)從事個(gè)體經(jīng)營(yíng):參照《廣西道路交通事故人身損害賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》中的相近行業(yè)年度收入標(biāo)準(zhǔn)/365天;
(3)無固定工作單位和非個(gè)體經(jīng)營(yíng):根據(jù)戶籍性質(zhì)參照《廣西道路交通事故人身損害賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》中的城鎮(zhèn)居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)/365天,或者農(nóng)林牧漁收入標(biāo)準(zhǔn)/365天;能夠提供工作行業(yè)歸屬證明的,參照《廣西道路交通事故人身損害賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》中相
近行業(yè)年度收入標(biāo)準(zhǔn)/365天。誤工天數(shù)計(jì)算按受害人住院天數(shù)加上醫(yī)院出具的休息證明天數(shù)計(jì)算;對(duì)誤工天數(shù)有異議的,參照公安部《人身損害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則》標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;受害人因傷致殘的持續(xù)誤工時(shí)間可以根據(jù)實(shí)際情況計(jì)算至定殘日的前一天(有意拖延時(shí)間評(píng)殘的除外);住院前在觀察室觀察的治療時(shí)間可以計(jì)算誤工費(fèi)。
(六)護(hù)理費(fèi)。根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況、護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期限
確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。
1、單證標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理人員的收入狀況:護(hù)理受害人前、后的收入或者職業(yè)情況證明,參照誤工費(fèi)同類型單證要求。外聘護(hù)理人員的,提供已支付護(hù)理費(fèi)收費(fèi)的有效憑證、外聘護(hù)理人員戶籍證明或者身份證復(fù)印件;殘后護(hù)理的,提供司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘后護(hù)理等級(jí)的鑒定意見書原件。護(hù)理人數(shù):護(hù)理人員原則上為1人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限:根據(jù)醫(yī)院證明或司法鑒定書確定。
2、計(jì)算原則:護(hù)理人員實(shí)際誤工損失日金額×護(hù)理天數(shù)×護(hù)理人數(shù)。護(hù)理人員在護(hù)理期間收入沒有減少的,不予賠付。護(hù)理人員實(shí)際誤工損失日金額:參照誤工費(fèi)同類型計(jì)算;外聘護(hù)理人員的,參照《廣西道路交通事故人身損害賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》中的居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)年度收入/365天。護(hù)理天數(shù)原則上只計(jì)算住院天數(shù),根據(jù)醫(yī)院證明或司法鑒定書核定出院后確實(shí)需要護(hù)理的,不應(yīng)超過《人身損害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則》對(duì)應(yīng)創(chuàng)傷誤工期標(biāo)準(zhǔn)。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,最長(zhǎng)不超過20年。受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。受害人定殘后的護(hù)理級(jí)別參照《人身損害護(hù)理依賴程度評(píng)定》(GA/T800-2008)執(zhí)行。
(七)殘疾賠償金:根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),參照《廣西道路交通事故人身損害賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》中的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按20年計(jì)算。60周歲以上的,年齡每增加1歲減少1年,75周歲以上的,按5年計(jì)算。
1、單證標(biāo)準(zhǔn):傷殘司法鑒定書原件、受害人戶口簿(身份證或者派出所出具的戶籍證明)。提供材料經(jīng)調(diào)查核實(shí)符合以下三類情形之一的農(nóng)村居民,可按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算:
(1)在城鎮(zhèn)工作的農(nóng)村外來人員,提供出險(xiǎn)前連續(xù)滿一年的暫住證或勞動(dòng)合同以及加蓋公章的連續(xù)12個(gè)月工資表復(fù)印件或其他相等證明力的證據(jù)材料原件及復(fù)印件(如社保證明、納稅證明、房屋產(chǎn)權(quán)證明等);
(2)在城鎮(zhèn)居住的農(nóng)村外來人員,提供暫住證或居住地居委會(huì)及派出所出具出險(xiǎn)前連續(xù)居住滿1年以上的證明或其他相等證明力的證據(jù)材料原件及復(fù)印件(如社保證明、房屋產(chǎn)權(quán)證明等);
(3)在城鎮(zhèn)就讀的農(nóng)村外來人員的子女,提供就讀學(xué)校出險(xiǎn)前連續(xù)就讀滿1年以上的證明。
2、計(jì)算原則:年度殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)×賠償年限×殘疾等級(jí)對(duì)應(yīng)系
數(shù)。受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒有減少,或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響勞動(dòng)就業(yè)的,可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。原有損傷或者疾病直接導(dǎo)致傷殘的不予賠付,本次事故損傷與原有損傷或者疾病合并導(dǎo)致傷殘的,根據(jù)司法鑒定確認(rèn)的參與程度對(duì)應(yīng)比例計(jì)算。
(1)年度殘疾賠償金計(jì)算:城鎮(zhèn)居民參照《廣西道路交通事故人身損害賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》中的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,農(nóng)村居民參照《廣西道路交通事故人身損害賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》中的農(nóng)村人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(2)賠償年限計(jì)算:根據(jù)傷者定殘等級(jí)確定之日起的年齡計(jì)算賠償年限,最高賠償20年。未滿60周歲賠償20年,60周歲以上,每增加1歲減少1年,75周歲以上,按5年計(jì)算。
(3)殘疾等級(jí)系數(shù):參照廣西壯族自治區(qū)高級(jí)人民法院文件(桂高法[2003]32號(hào))規(guī)定計(jì)算。
①單處傷殘等級(jí)參照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)
(GB18667-2002)對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)系數(shù)計(jì)算。②兩處傷殘等級(jí)的傷殘系數(shù)計(jì)算如下:
殘疾等級(jí) |
高等級(jí)傷殘賠償 系數(shù) |
低等級(jí)傷殘附 加 傷殘賠償系數(shù) |
1級(jí)(Ⅰ) |
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2級(jí)(Ⅱ) |
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3級(jí)(Ⅲ) |
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4級(jí)(Ⅳ) |
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5級(jí)(Ⅴ) |
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6級(jí)(Ⅵ) |
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7級(jí)(Ⅶ) |
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8級(jí)(Ⅷ) |
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9級(jí)(Ⅸ) |
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10級(jí)(Ⅹ) |
③三處及以上傷殘等級(jí)的傷殘系數(shù)計(jì)算:最高的傷殘等級(jí)參照《道
路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(GB18667-2002)對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)系數(shù)計(jì)算,傷殘賠償附加指數(shù)之和為10%,總傷殘等級(jí)系數(shù)≤100%。
(八)殘疾輔助器具費(fèi)。按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
1、單證標(biāo)準(zhǔn):配置殘疾輔助器具的醫(yī)學(xué)證明、司法鑒定書或適格的殘疾輔助器具配置機(jī)構(gòu)出具的殘疾用具證明(包括但不限于殘疾器具的種類、型號(hào)、價(jià)格、使用年限、維護(hù)費(fèi)用等內(nèi)容),第一次使用的應(yīng)提供購(gòu)置發(fā)票。
2、計(jì)算原則:殘疾輔助器具配置原則上應(yīng)以“普通適用型”為標(biāo)準(zhǔn),殘疾輔助器具的功能需與殘疾部位功能一致。殘疾輔助器具按照出險(xiǎn)地國(guó)產(chǎn)普及型用具的市場(chǎng)價(jià)計(jì)算,進(jìn)口器具差額部分需事故當(dāng)事雙方協(xié)商自行負(fù)擔(dān)。一次性安裝可終生使用的,原則上待實(shí)際安裝后憑醫(yī)學(xué)證明及費(fèi)用票據(jù)按普通適用型核定。需周期性更換的,參照司法鑒定書或適格的殘疾輔助器具配置機(jī)構(gòu)出具的殘疾器具使用年限、維護(hù)費(fèi)用等證明計(jì)算。
(九)死亡賠償金:參照《廣西道路交通事故人身損害賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》中的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)按20年計(jì)算。60周歲以上,年齡每增加1歲減少1年,75周歲以上,按5年計(jì)算。
1、單證標(biāo)準(zhǔn):居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或死亡證明書、尸檢報(bào)告、死者戶口簿和身份證復(fù)印件。農(nóng)村居民申請(qǐng)按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算死亡賠償金的,參照殘疾賠償金項(xiàng)目對(duì)應(yīng)類型的單證要求。
2、計(jì)算原則:年度死亡賠償金標(biāo)準(zhǔn)×賠償年限,原有損傷或者疾病直接導(dǎo)致死亡的不予賠付,本次事故損傷與原有損傷或者疾病合并導(dǎo)致死亡的,根據(jù)司法鑒定確認(rèn)的參與程度對(duì)應(yīng)比例計(jì)算。年度死亡賠償金標(biāo)準(zhǔn):城鎮(zhèn)居民參照《廣西道路交通事故人身損害賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》中的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn),農(nóng)村居民參照《廣西道路交通事故人身損害賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》中的農(nóng)村人均純收入標(biāo)準(zhǔn)。賠償年限:根據(jù)死者年齡計(jì)算,最高賠償20年。未滿60周歲,賠償20年,60周歲以上,每增加1歲減少1年,75周歲以上,按5年計(jì)算。
(十)喪葬費(fèi):參照廣西年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以6個(gè)月計(jì)算。
1、單證標(biāo)準(zhǔn):同死亡賠償金項(xiàng)目的單證要求。
2、計(jì)算原則:廣西年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)×6個(gè)月。(十一)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無其他生活來源的成年近親屬。
1、單證標(biāo)準(zhǔn)被扶養(yǎng)人未滿18周歲的,提供戶口簿或與扶養(yǎng)人關(guān)系的戶口證明的復(fù)印件;被扶養(yǎng)人為已達(dá)到國(guó)家法定退休年齡(男60周歲、女55周歲及以上且無其它生活來源)的近親屬老人,應(yīng)提供戶口簿或與扶養(yǎng)人關(guān)系的戶口證明和復(fù)印件,以及街道辦事處或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府出具的無生活來源證明;被扶養(yǎng)人為身體殘疾而喪失勞動(dòng)能力且無其它生活來源的成年近親屬,應(yīng)提供當(dāng)?shù)乜h級(jí)民政局頒發(fā)的殘疾證、與扶養(yǎng)人關(guān)系的戶口證明、相關(guān)人員戶口簿的復(fù)印件、街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府出具的無生活來源證明;被扶養(yǎng)人為因重大疾病而喪失勞動(dòng)能力且無其它生活來源的成年近親屬,應(yīng)提供以往病歷和治療醫(yī)院證明以及有資質(zhì)部門出具的喪失勞動(dòng)能力鑒定書、與扶養(yǎng)人關(guān)系的戶口證明、相關(guān)人員戶口簿復(fù)印件、街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府出具的無生活來源證明;被扶養(yǎng)人超過1人的或扶養(yǎng)人為多人的,應(yīng)提供派出所出具的相關(guān)戶籍證明;發(fā)生收養(yǎng)關(guān)系的,需提供收養(yǎng)證明;遺腹子待胎兒出生后為活體的,需提供醫(yī)學(xué)出生證明為受害人的子女,無法確認(rèn)或者特殊情況時(shí)進(jìn)行DNA親子鑒定;被扶養(yǎng)人為除配偶、父母、子女以外的近親屬,需提供受害人生前或殘疾前承擔(dān)了主要扶養(yǎng)義務(wù)的相關(guān)證明。
2、計(jì)算原則
受害人死亡的:年度扶養(yǎng)費(fèi)賠償金標(biāo)準(zhǔn)×扶養(yǎng)年限×扶養(yǎng)義務(wù)比例;
受害人傷殘的:年度扶養(yǎng)費(fèi)賠償金標(biāo)準(zhǔn)×扶養(yǎng)年限×扶養(yǎng)義務(wù)比例×殘疾等級(jí)對(duì)應(yīng)系數(shù)(或勞動(dòng)能力喪失程度)。不予賠付的情況
(1)被扶養(yǎng)人未達(dá)到國(guó)家法定退休年齡(男60周歲、女55周歲及以上且無其它生活來源)的,因身體先天殘疾而喪失勞動(dòng)能力且無其它生活來源的除外;
(2)喪失勞動(dòng)能力但有生活來源的;
(3)被扶養(yǎng)人因非先天性疾病導(dǎo)致身體殘疾而喪失勞動(dòng)能力,但已經(jīng)獲得其他賠償?shù)?。年度扶養(yǎng)費(fèi)賠償金標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度,參照《廣西道路交通事故人身損害賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》中的城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。扶養(yǎng)年限根據(jù)扶養(yǎng)人死亡日或定殘日確定被扶養(yǎng)人的年齡。被扶養(yǎng)人為未成年人的,計(jì)算到18周歲(含18周歲);被扶養(yǎng)人為成年近親家屬的,最高計(jì)算20年,其中,19-60周歲賠償20年,60周歲以上,每增加1歲減少1年,75周歲以上,按5年計(jì)算。扶養(yǎng)義務(wù)比例受害人子女的扶養(yǎng)義務(wù)比例原則為1/2。受害人父母的扶養(yǎng)義務(wù)比例由受害人兄弟姐妹均攤,如父母中一人有勞動(dòng)能力或生活來源,應(yīng)加入分?jǐn)偲渑渑嫉姆鲳B(yǎng)費(fèi)。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的,年賠償總額累計(jì)不超過年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。受害人傷殘需要賠償扶養(yǎng)費(fèi)的,還需根據(jù)傷殘等級(jí)比例或勞動(dòng)能力鑒定部門出具的勞動(dòng)能力喪失程度計(jì)算。
(十二)交通費(fèi)。受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用。
1、單證標(biāo)準(zhǔn):與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合交通費(fèi)票據(jù)。
2、計(jì)算原則:按搭乘公共汽車、地鐵、出租車等普通公共交通工具的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,異地交通費(fèi)以火車硬臥標(biāo)準(zhǔn)為限。
(十三)住宿費(fèi)。受害人及其必要的陪護(hù)人員確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院而必須發(fā)生的合理住宿費(fèi)用。
1、單證標(biāo)準(zhǔn):住宿票據(jù)。
2、計(jì)算原則:按事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員差旅住宿標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(十四)親屬辦理喪葬事宜支出的費(fèi)用。參與處理死者喪葬事宜人員實(shí)際發(fā)生的交通、住宿和誤工費(fèi)用總和。
1、單證標(biāo)準(zhǔn):住宿發(fā)票、交通費(fèi)票據(jù),誤工費(fèi)參照本標(biāo)準(zhǔn)中誤工費(fèi)項(xiàng)目的單證要求。2、計(jì)算原則:親屬人數(shù)原則上為3人,每人不超過5天,具體可以結(jié)合案情遵循合情合理原則酌情確定。交通費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)參照本標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)應(yīng)項(xiàng)目的計(jì)算原則。
(十五)精神損害撫慰金。受害人或者死者近親屬因本次交通事故遭受嚴(yán)重精神損害,適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。
1、單證標(biāo)準(zhǔn):依法調(diào)解的協(xié)議書原件。
2、計(jì)算原則:根據(jù)受害人在事故中承擔(dān)的責(zé)任程度、受傷部位、家庭情況、年齡因素等方面進(jìn)行綜合考量,參考當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ簩徖斫煌ㄊ鹿嗜松頁p害侵權(quán)案件的司法實(shí)踐與當(dāng)事各方協(xié)商確定。
附表
××××年理賠標(biāo)準(zhǔn)表
序 |
項(xiàng)目 |
計(jì)算原則 |
醫(yī)療費(fèi) |
參照廣西區(qū)直醫(yī)保相應(yīng)規(guī)定 |
|
后續(xù)治療費(fèi) |
參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)后續(xù)治療費(fèi)證明計(jì)算 |
|
住院伙食補(bǔ)助費(fèi) |
(×)元/天×實(shí)際住院天數(shù) |
|
營(yíng)養(yǎng)費(fèi) |
根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定 |
|
誤工費(fèi) |
實(shí)際誤工損失日金額×誤工天數(shù) |
|
護(hù)理費(fèi) |
護(hù)理人員實(shí)際誤工損失日金額×護(hù)理天數(shù)×護(hù)理人數(shù) |
|
殘疾賠償金 |
城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(×元)或者農(nóng)村居民人均 純收入(×元)×賠償年限×殘疾等級(jí)對(duì)應(yīng)系數(shù) |
|
殘疾輔助器具費(fèi) |
參照國(guó)產(chǎn)普及型用具市場(chǎng)價(jià)計(jì)算 |
|
死亡賠償金 |
城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(×元)或者農(nóng)村居民人均純收入(×元)×賠償年限 |
|
喪葬費(fèi) |
參照年度職工月平均工資(×元)×6個(gè)月 |
|
被扶養(yǎng)人生活費(fèi) |
1、受害人死亡的:城鎮(zhèn)居民人均年消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn) (×元)或農(nóng)村居民人均消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)(×元) ×扶養(yǎng)年限×扶養(yǎng)義務(wù)比例; 2、受害人傷殘的:城鎮(zhèn)居民人均年消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)(×元)或農(nóng)村居民人均消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)(×元)×扶養(yǎng)年限×扶養(yǎng)義務(wù)比例×殘疾等級(jí)對(duì)應(yīng)系數(shù)(或勞動(dòng)能力喪失程度) |
|
交通費(fèi) |
按搭乘公共汽車、地鐵、出租車等普通公共交通工具的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,異地交通費(fèi)以火車硬臥標(biāo)準(zhǔn)為限 |
|
住宿費(fèi) |
按事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員差旅住宿標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算 |
|
親屬處理事故費(fèi)用 |
親屬人數(shù)原則上為3人,每人不超過5天,具體可以結(jié)合案件實(shí)際情況酌情確定 |
|
精神損害撫慰金 |
參考當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ簩徖斫煌ㄊ鹿嗜松頁p害侵權(quán)案件的司法實(shí)踐協(xié)商處理 |
附件2
《廣西保險(xiǎn)行業(yè)道路交通事故人身損害調(diào)處理賠統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)(試行)》參照的主要法律法規(guī)及條款
序 |
依據(jù)名稱 |
中華人民共和國(guó)民法通則 |
|
中華人民共和國(guó)婚姻法 |
|
中華人民共和國(guó)收養(yǎng)法 |
|
廣西壯族自治區(qū)道路交通安全條例(2009) |
|
最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(法釋 〔2003〕20號(hào)) |
|
最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(法釋〔2012〕19號(hào)) |
|
最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋(法釋 〔2001〕7號(hào)) |
|
最高人民法院法(民一)明傳〔2006〕6號(hào)文件(關(guān)于明確機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)性質(zhì)的明傳電報(bào)答復(fù)函) |
|
最高人民法院〔2012〕民一他字第17號(hào)批復(fù)(關(guān)于交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額能否突破的批復(fù)) |
|
廣西壯族自治區(qū)高級(jí)人民法院桂高法〔2012〕261號(hào)文件 |
|
廣西壯族自治區(qū)高級(jí)人民法院文件(桂高法〔2003〕32號(hào)) |
|
廣西高級(jí)人民法院、廣西人民檢察院和公安廳每年聯(lián)合發(fā)布的年度《廣西壯族自治區(qū)道路交通事故人身損害賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》 |
|
道路交通事故受傷人員臨床診療指南(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕175號(hào)) |
|
廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄(2005版) |
|
廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(2005版) |
|
人身損害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則(中華人民共和國(guó)公安部 |
|
人身損害護(hù)理依賴程度評(píng)定(中華人民共和國(guó)公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) |
|
人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定(法釋〔2002〕8號(hào)) |
|
道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(GB18667-2002) |
|
全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定(2005) |
|
司法鑒定程序通則(司法部令第107號(hào)) |
|
司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法(司法部令第95號(hào)) |
|
司法鑒定人登記管理辦法(司法部令第96號(hào)) |
|
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