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氣管切開司法鑒定幾級(jí)是根據(jù)相關(guān)司法的法律法規(guī)得出的，并不能直接判斷，是要做傷殘等級(jí)驗(yàn)定才能確定，對(duì)于這個(gè)，相關(guān)部門有相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定。氣管切開屬于一種治療的手段，不能直接不加思考的把他劃分到傷殘等級(jí)上面去，我們也需要了解相關(guān)的內(nèi)容，才能更加的明確。

氣管切開司法鑒定幾級(jí)：

氣管切開只是一種治療手段。并不是傷殘等級(jí)，治療痊愈之后，傷勢(shì)穩(wěn)定，需要做傷殘等級(jí)才能確定是幾級(jí)傷殘。氣管切開術(shù)是搶救急危重患者的一項(xiàng)重要而有效的措施，多用于解除喉阻塞引起的呼吸困難，同時(shí)對(duì)各種原因造成的下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭也是重要的輔助性治療手段。但由于氣管切開后經(jīng)氣管套管的非生理性呼吸于下呼吸道的黏膜不利，可引起支氣管炎、支氣管肺炎或肺炎等并發(fā)癥。本文就氣管切開術(shù)后的肺部感染現(xiàn)狀、相關(guān)因素及干預(yù)措施綜述如下。

一、氣管切開術(shù)后肺部感染的現(xiàn)狀

國(guó)外報(bào)道氣管切開后肺部感染的發(fā)生率為20.5%～30.4%，國(guó)內(nèi)報(bào)道為32.9%，甚至有文獻(xiàn)報(bào)道高達(dá)100%。感染往往發(fā)生在氣管切開的早期。謝明水等通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者在氣管切開后4～6天出現(xiàn)氣管分泌物明顯增多的癥狀。譚沛南等對(duì)166例顱腦損傷氣管切開病例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)84%肺部感染發(fā)生在氣管切開后的3～6天。鄭佳坤等報(bào)道從氣管切開到發(fā)生下呼吸道感染，最短3天，最長(zhǎng)136天，平均18天，其中54.2%發(fā)生在10天內(nèi)。病原學(xué)檢查顯示氣管切開后肺部感染的主要致病菌為銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等革蘭陰性桿菌，其次是金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌，致病菌大多為多重耐藥菌，具有多重耐藥性，并存在混合感染和真菌感染。

二、感染的相關(guān)因素

1、病理、生理因素：氣管切開后破壞了呼吸道黏膜的免疫屏障，削弱了咳嗽反射和黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致病原菌易進(jìn)入支氣管和肺組織，引起感染。原發(fā)疾病不同，其感染率不同，因肺部疾病行氣管切開者感染率最高，腦外傷次之。以往有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)及低蛋白血癥病史者是發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。60歲以上老年患者氣管切開后感染的發(fā)生率最高，其次為3歲以下的嬰幼兒 。代芊等通過巢式病例對(duì)照研究的方法發(fā)現(xiàn)在氣管切開后肺部感染的相關(guān)因素中，基礎(chǔ)病病情重作為的獨(dú)立危險(xiǎn)因素作用最強(qiáng)，其次為留置胃管。由于胃管損傷胃腸括約肌的功能且刺激咽部而引起惡心、嘔吐，胃內(nèi)的細(xì)菌可以通過胃→咽→下呼吸道逆行感染途徑進(jìn)入下呼吸道。研究證明吸煙也是通氣相關(guān)肺炎的危險(xiǎn)因素之一；另外，住院時(shí)間長(zhǎng)、意識(shí)狀態(tài)差、氣管切開時(shí)間長(zhǎng)肺部感染的發(fā)病率顯著增高，具有明顯的劑量效應(yīng)梯度。

2、環(huán)境因素：病室空氣微生物含量增多是院內(nèi)下呼吸道感染的主要媒介之一。醫(yī)院內(nèi)患者病種復(fù)雜，人群流動(dòng)大，致病微生物分布廣泛，空氣污染比較嚴(yán)重。病室空氣污染最嚴(yán)重的是晨間護(hù)理后，污染的空氣不僅可直接進(jìn)入患者氣道，也可通過污染氣管切口誘發(fā)下呼吸道感染。研究表明顱腦損傷氣管切開的患者在普通病房中肺部感染的發(fā)生率與重癥監(jiān)護(hù)病房相比差異非常顯著。

3、醫(yī)源性因素：氣管切開后氣道自凈能力嚴(yán)重受限，如給氧、吸痰、使用呼吸機(jī)等治療性操作不當(dāng)，管道污染、用品消毒不嚴(yán)等均可加重氣道黏膜的損傷，造成醫(yī)源性感染；抗生素的不合理使用亦可破壞口咽部正常菌群的定植，致使革蘭陰性桿菌得以寄生，真菌容易生長(zhǎng)，并導(dǎo)致耐藥菌株的出現(xiàn)；H2-受體阻斷劑用于預(yù)防患者應(yīng)激性潰瘍出血，使胃液堿化，但同時(shí)削弱了酸性胃液的殺菌作用，增加了胃內(nèi)細(xì)菌逆行到口咽部定植的機(jī)會(huì)；利尿劑的使用造成支氣管分泌物更加黏稠不易排出，從而導(dǎo)致感染；使用激素削弱了人體體液和細(xì)胞免疫，使進(jìn)入下呼吸道的細(xì)菌繁殖引起肺炎。

1、經(jīng)口氣管插管

（1）因嚴(yán)重低氧血癥和（或）高CO2血癥，或其他原因需要較長(zhǎng)期機(jī)械通氣，而又不考慮進(jìn)行氣管切開的患者。

（2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)反流物和出血，隨時(shí)有誤吸危險(xiǎn)者。

（3）下呼吸道分泌物過多或出血需要反復(fù)吸引者。

（4）上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣道食管漏等影響正常通氣者。

（5）因診斷和治療需要，在短時(shí)間內(nèi)要反復(fù)插入支氣管鏡者，為了減少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行氣管插管。

（6）患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道行機(jī)械通氣者。

（7）外科手術(shù)和麻醉，如需要長(zhǎng)時(shí)間麻醉的手術(shù)、低溫麻醉及控制性低血壓手術(shù)，部分口腔內(nèi)手術(shù)預(yù)防血性分泌物阻塞氣道、特殊手術(shù)的體位等。

2、經(jīng)鼻氣管插管：除了緊急搶救經(jīng)口插管外，余同經(jīng)口插管。 氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥

(1)預(yù)防性：對(duì)可能出現(xiàn)呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞的疾病，氣管切開做為輔助治療方法。

①神經(jīng)系統(tǒng)病，由于病變侵及呼吸中樞，使呼吸反射障礙而出現(xiàn)呼吸困難。如傳染性多發(fā)性神經(jīng)炎、延髓型脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無(wú)力、腦血管疾病等。

②各種原因的昏迷如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤，氣管切開術(shù)可防止或解除因咳嗽機(jī)能及吞咽機(jī)能抑制及喉痙攣引起的呼吸道阻塞。

③做頭部某些手術(shù)時(shí)，為保持術(shù)后呼吸道通暢，術(shù)前可施行氣管切開術(shù)。

④胸部或腹部大手術(shù)后，重病年老體弱病人，因咳嗽機(jī)制差，易致下呼吸道分泌物阻塞，早期氣管切開以預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

⑤不能經(jīng)口插管者，可經(jīng)氣管插管麻醉。

(2)治療性：

①喉梗阻。

②下呼吸道分泌物阻塞者。

③某些下呼吸道異物，可經(jīng)氣管切開處取出。

氣管切開司法鑒定幾級(jí)也可以屬于一種司法鑒定行為，對(duì)其結(jié)果的一種的判定。按照相關(guān)規(guī)定依法辦理，且不能違反規(guī)定，否則是會(huì)造成一定的后果的，后果的嚴(yán)重程度根據(jù)實(shí)際情況來量定，所以一定要注意，千萬(wàn)不能違反規(guī)定。對(duì)于氣管切開，也應(yīng)正確的去看待，而不能盲目的去相信一些其他的。

司法鑒定輕傷分幾級(jí),具體有哪些內(nèi)容?

司法鑒定的法律規(guī)定有哪些

傷殘司法鑒定具體流程是怎樣的