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工傷保險待遇與商業(yè)保險有哪些區(qū)別?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 452人看過

工傷保險是社會保險的一種,主要是為了防止員工在工作中發(fā)生意外傷害,卻還要增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),工傷保險有利于減少員工家庭的負(fù)擔(dān),并給予一定的補(bǔ)償。商業(yè)保險是指居民自愿購買的,國家不做強(qiáng)制性要求,那么,工傷保險待遇與商業(yè)保險有哪些區(qū)別?我們一起來看一下。

一、區(qū)別

工傷保險是政府建立的社會保障制度的一個組成部分,是社會保險的險種之一,人身意外傷害險是商業(yè)保險的一種。它們之間的區(qū)別主要是:

(1)保險的目的不同。工傷保險不以營利為保險目的,它在職工發(fā)生工傷事故、患職業(yè)病導(dǎo)致傷殘或死亡后,對工傷職工及工亡者遺屬提供醫(yī)療保障和基本生活保障。工傷保險的保險目的是保障受傷害職工的合法權(quán)益,分解企業(yè)的風(fēng)險,維護(hù)社會穩(wěn)定。商業(yè)保險公司的人身意外傷害險則以營利為保險目的,尋求利潤最大化。

(2)保險的實施方式不同。工傷保險是由國家立法強(qiáng)制實施的,依據(jù)《丁傷保險條例》規(guī)定,適用范圍的用人單位必須參加。而人身意外傷害險的實施方式是自愿的,投保人與保險人雙方在自愿基礎(chǔ)上簽訂保險合同,遵循契約自由的原則。

(3)保險的項目和水平不同。工傷保險待遇是根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和承受能力,由政府制訂標(biāo)準(zhǔn)。在支付工傷保險待遇時,要考慮工傷職工和供養(yǎng)親屬的基本生活需要。因此,在項目上,它即有一次性待遇,也有長期待遇,體現(xiàn)了對工傷職工和供養(yǎng)親屬的基本保護(hù)。人身意外傷害險的保險金額則是保險人和投保人雙方約定的,當(dāng)發(fā)生保險事故時,保險人按合同規(guī)定的金額一次性賠付保險金。其保障水平是依據(jù)合同和投保人繳納的保險費多少而定,多投多保,少投少保,不投不保。

(4)保險的管理體制不同。工傷保險是由政府的勞動和社會保障部門(社會保險機(jī)構(gòu))管理的,保險的權(quán)利義務(wù)關(guān)系屬于社會保險法規(guī)的調(diào)整范疇。人身意外傷害保險,是由金融單位的商業(yè)保險公司管理的,保險的權(quán)利義務(wù)關(guān)系屬于合同法、商業(yè)保險法調(diào)整范圍。因此,工傷保險是一種政府行為,而人身意外傷害險是一種商業(yè)行為。到哪種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病是由依法取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)《職業(yè)病防治法》和有關(guān)職業(yè)病診斷法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn),對勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病所進(jìn)行的診斷活動。

根據(jù)《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定,職工可以選擇在用人單位所在地或者本人居住地的、經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的、具有職業(yè)病診斷資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。

都是為了保障被保險人的利益,減少被保險人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但是,在其他地方還是有些不同,比如投保目的、投保對象、實施方式等等,工傷保險有自己的規(guī)章制度,因此,我們在購買商業(yè)保險時,要詢問清楚與工傷保險有沒有沖突。


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王波律師,1993年取得律師資格,法制日報個案采訪律師,黑龍江省律師協(xié)會未成年人保護(hù)專業(yè)委員會委員,牡丹江新聞傳媒集團(tuán)法制進(jìn)行時“名嘴說案”欄目特約嘉賓,牡丹江市東安區(qū)第九屆政協(xié)常委,民盟牡丹江市委法律顧問團(tuán)副團(tuán)長,被牡丹江市人社局聘為牡丹江市創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師團(tuán)成員,國家二級心理咨詢師,工作經(jīng)驗豐富,曾在牡丹江市晨報做法律答疑工作,并在黑龍江博大律師學(xué)院任教,連續(xù)兩年榮獲牡丹江市婦聯(lián)“巾幗維權(quán)志愿者”稱號。尤其在刑事辯護(hù)、婚姻家庭、交通事故、勞動工傷、合同糾紛、公司法務(wù)、房產(chǎn)糾紛、債權(quán)債務(wù)、等民事、經(jīng)濟(jì)、刑事及行政等領(lǐng)域都有突出的應(yīng)變能力表現(xiàn),工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),得到公檢法司及當(dāng)事人的普遍好評。

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