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寧波
醫(yī)保報銷完能報工傷嗎？
一、醫(yī)保報銷完能報工傷嗎?
是可以的，如果是工傷，可以去申請認定工傷。下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
1、應當從工傷保險基金中支付的;
2、應當由第三人負擔的;
3、應當由公共衛(wèi)生負擔的;
4、在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
工傷索賠的賠償項目有以下幾種情況：醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。
二、申請工傷認定的程序是怎樣的?
提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》，并提交下列材料：
1、勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)、人事關系的其他證明材料;
2、醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認定申請人提交的申請材料符合要求，屬于社會保險行政部門管轄范圍且在受理時限內的，社會保險行政部門應當受理。
社會保險行政部門收到工傷認定申請后，應當在15日內對申請人提交的材料進行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的，應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后，應當在15日內作出受理或者不予受理的決定。
綜上所述，發(fā)生工傷后，員工沒有去工傷認定，產(chǎn)生的一些醫(yī)療費用可以用醫(yī)保報銷，在醫(yī)保范圍內的都可以不用自己承擔。而之后認定為工傷的，則可以繼續(xù)主張工傷賠償，要求單位支付額外賠償，比如傷殘津貼，傷殘賠償金及停職留薪工資等。
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