職工在工作過程中因失誤或意外導致身體受到傷害時,應盡快至醫(yī)院進行醫(yī)治,醫(yī)療費用一般由用人單位或職工個人予以墊付,待工傷職工的身體得以康復或者傷病得到控制或穩(wěn)定好轉(zhuǎn),就可以辦理后續(xù)的工傷認定、傷殘鑒定和工傷賠償等手續(xù)了,那么,對于用人單位或職工先期墊付的醫(yī)療費用,工傷鑒定后去哪里報醫(yī)療費呢?
一、工傷醫(yī)療費用報銷流程
職工在工傷認定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,憑工傷認定結(jié)論、出院小結(jié)復印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)申請報銷。
需要勞動能力鑒定的,由社會保險行政部門上報市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級。用人單位和工傷職工門診報銷持工傷認定書、勞動能力鑒定結(jié)論、診斷證明、住院出院明細記錄以及醫(yī)療藥費單據(jù)等相關(guān)材料,到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審核待遇,履行審批手續(xù)。住院報銷憑結(jié)算單實行網(wǎng)上結(jié)算。
工傷職工報銷個人醫(yī)藥費用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的費用;經(jīng)批準轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的費用;工傷職工國內(nèi)探親或在外地舊傷復發(fā)治療(只能在非營利性醫(yī)療機構(gòu))的費用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。
報銷個人醫(yī)藥費用須報送下列資料:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,出院小結(jié)(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)申請報銷。
二、攜帶資料
(一)《社會工傷保險醫(yī)療待遇申請表》一式一份。
(二)《工傷認定決定書》或經(jīng)認定的《職工工傷認定申請表》原件和復印件(原件核對后即退回);對于老工傷人員(1993年8月1日前發(fā)生工傷)應攜帶《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》原件和復印件(原件核對后即退回)
(三)財稅部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);
(四)與財稅部門印制的專用收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(住院、門診均須提供,上面須詳細列明具體明細項目及其數(shù)量、金額),手寫明細清單須蓋醫(yī)院財務公章;
(五)門(急)診病歷、出院小結(jié)(記錄)復印件(病歷須復印封面);
(六)工傷職工身份證復印件。
綜上所述,關(guān)于工傷鑒定后去哪里報醫(yī)療費的問題,需要根據(jù)實際情況來判斷,對于工傷的傷情較輕、沒有造成身體殘疾的情況,工傷職工在工傷認定之后就可以攜帶相關(guān)證明資料和醫(yī)療費用票據(jù)到醫(yī)保部門進行報銷了,對于工傷傷情較重,需要進行工傷鑒定的,則應在鑒定完成后,將相關(guān)資料連同勞動能力鑒定決定書一并提交社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)。
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