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2020最新個(gè)人工傷鑒定申請(qǐng)書怎么寫?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 612人看過

工作中難免會(huì)遇到一些磕磕碰碰,如果在工作中受傷了,這時(shí)候公司是要負(fù)起責(zé)任的,這時(shí)候需要準(zhǔn)備什么材料呢,在寫個(gè)人工傷鑒定申請(qǐng)時(shí)又要注意什么呢,那么接下來由本網(wǎng)教大家2018最新個(gè)人工傷鑒定申請(qǐng)書怎么寫比較合理有效,這樣可以避免一些不必要的麻煩。

2018最新個(gè)人工傷鑒定申請(qǐng)書怎么寫  

職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人:×××,性別,××年××月×日出生,民族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。

被告:××公司,地址:×××××××

法定代表人:×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話:××××××

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。

事實(shí)及理由:

申請(qǐng)人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

申請(qǐng)人(簽字):××

備注:

說明:

1、工傷認(rèn)定材料申報(bào)時(shí)應(yīng)附以下材料:職工工傷(亡)事故情況快報(bào)表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。

2、此表一式四份,逐級(jí)填寫,待認(rèn)定后,一份存企業(yè)、一份存主管部門、一份送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),一份存勞動(dòng)和社會(huì)保障行政機(jī)關(guān)工傷認(rèn)定部門,編號(hào)由工傷認(rèn)定部門統(tǒng)一編。

3、認(rèn)定結(jié)果送達(dá)時(shí)間:xxx年xx月xx日

簽收人:

工傷鑒定材料

(一)、申請(qǐng)工傷勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)鑒定須填報(bào)《廣州勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》一式兩份,并同時(shí)報(bào)送以下材料:

1、《廣州市職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》及《廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書》原件及復(fù)印件;

2、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)的住院資料及其后所有門診病歷;

3、首次及其后復(fù)查的各項(xiàng)影像學(xué)檢查(如x光、ct、mri等)報(bào)告單;

4、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片;

以上是本網(wǎng)為大家提供的個(gè)人工傷鑒定申請(qǐng)書的有關(guān)資訊,相信大家也已經(jīng)學(xué)會(huì)個(gè)人工傷鑒定申請(qǐng)書怎么寫了,在工作中遇到此類事件要學(xué)會(huì)運(yùn)用相關(guān)知識(shí),提交申請(qǐng)書和工傷鑒別材料去有關(guān)部門提交申請(qǐng)為自己贏得保障。如果您還有其他事要咨詢請(qǐng)聯(lián)系本律師網(wǎng)的律師。


上下班途中工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的

工傷認(rèn)定的費(fèi)用應(yīng)該由誰來承擔(dān)

自己申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)準(zhǔn)備哪些材料

該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)

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