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工傷認(rèn)定申請(qǐng)事項(xiàng)填寫內(nèi)容怎么寫?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 256人看過

發(fā)生工傷事故后,除了給受害者及時(shí)治療外,還要上報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)部門工傷申請(qǐng),來審批工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷工傷費(fèi)用。工傷認(rèn)定申請(qǐng)事項(xiàng)填寫有什么規(guī)定?主要是寫明本人信息,單位情況、受傷原因、事故過程、救治情況等。下面請(qǐng)您看一下申請(qǐng)事項(xiàng)的填寫內(nèi)容。

一、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表上的申請(qǐng)事項(xiàng)主要是寫明員工本人信息,所在單位以及從事工作內(nèi)容。并寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、在受傷之后如何處理,需要真實(shí)填寫。

例:

工傷職工姓名:XXX;性別:X 年齡: X歲 籍貫: XX省XX市職業(yè):XX;身份證件號(hào)碼:XXXXXXXXX;家庭住址:XXXXXXXX

申請(qǐng)方名稱:(單位申請(qǐng)寫明單位名稱,個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名)

申請(qǐng)方聯(lián)系人:XXX; 申請(qǐng)方聯(lián)系電話:XXXXXXXX

工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):X

用人單位名稱及地址:XXX工傷認(rèn)定時(shí)間:XX年XX月XX日

請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

二、《工傷保險(xiǎn)條例》

第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

三、第十八條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

總結(jié)以上,主要寫了工傷認(rèn)定申請(qǐng)事項(xiàng)填寫 及工傷材料的規(guī)定。申請(qǐng)內(nèi)容主要是事故過程分析。發(fā)生工傷事故后要在30日內(nèi)上報(bào)工傷認(rèn)定申請(qǐng),造成殘疾的,要經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)鑒定委員會(huì)鑒定傷殘級(jí)別,按級(jí)別享受工傷待遇和一次性傷殘補(bǔ)助金。對(duì)申請(qǐng)內(nèi)容填寫還有疑問的請(qǐng)咨詢律師。


2020最新八級(jí)工傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定提交哪些材料

工傷保險(xiǎn)待遇有哪些項(xiàng)目

該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)

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潘傳奇律師,畢業(yè)于江蘇師范大學(xué)法學(xué)院,并獲取法學(xué)學(xué)士學(xué)位,高分通過國(guó)家司法考試?,F(xiàn)就職于江蘇唯是律師事務(wù)所,專職律師。一直秉承“誠(chéng)信、專業(yè)、高效”的執(zhí)業(yè)理念和“嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、務(wù)實(shí)”的執(zhí)業(yè)風(fēng)格,以客戶滿意作為自己的執(zhí)業(yè)追求,切實(shí)維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,以扎實(shí)的工作成效贏得當(dāng)事人的認(rèn)可和信任。主要擅長(zhǎng)領(lǐng)域:銀行與金融、婚姻家庭、交通事故、合同糾紛、公司法律顧問、刑事辯護(hù)等訴訟與非訴法律事務(wù)。

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