一、手術(shù)后并發(fā)癥算不算工傷

《工傷保險條例》

第三十條　因工傷手術(shù)引起的并發(fā)癥，屬于工傷醫(yī)療范疇內(nèi)。由工傷導致的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，享受工傷保險待遇。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

二、申請流程

1.工傷認定申請主體

⑴用人單位申請工傷認定：當職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的的場合，用人單位應當依法申請工傷認定，此系其法定義務(wù)。

⑵受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認定：在用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認定申請的場合，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織可直接依法申請工傷認定。據(jù)此，此種申請必須滿足一個前提條件，那就是用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認定申請。而非職工一發(fā)生事故傷害或者一按職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病時就可以由受傷害職工或者其直系親屬、工會組織直接申請工傷認定。此種場合的直接申請工傷認定就受傷害職工或者其直系親屬來說，是其民事權(quán)利而非義務(wù)。同時，法律授權(quán)工會組織也享有工傷認定申請權(quán)，以維護受傷害職工的合法權(quán)益。

2.工傷認定管轄

⑴社會保險行政部門。具體的說，應當向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

⑵依規(guī)定應向省級社會保險行政部門提出工傷認定申請的，根據(jù)屬地原則應向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門提出。

3.認定申請時限

⑴用人單位申請工傷認定時限：30日，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。至于何為“特殊情況”及何為“適當延長”由社會保險行政部門酌情認定、決斷。上述期間內(nèi)，用人單位未申請工傷認定的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認定始得直接申請工傷認定。

⑵受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認定時限：1年，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。該期間為除斥期間。

4.工傷認定材料提交

⑴填寫由人力資源和社會保障部部統(tǒng)一制定的《工傷認定申請表》

⑵勞動合同文本復印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明

⑶醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當當場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。

5.受理或不予受理

⑴受理條件：

①申請材料完整

②屬于社會保險行政部門管轄

③受理時效尚未經(jīng)過

④申請主體適格。

上述四個條件須同時滿足，否則，申請將不會被受理。

社會保險行政部門受理的，應當書面告知申請人并說明理由。

⑵不予受理：應當書面告知申請人并說明理由。

6.證據(jù)的調(diào)查核實

⑴社會保險行政部門根據(jù)需要可以對提供的證據(jù)進行調(diào)查核實

⑵社會保險行政部門調(diào)查核實，應由兩名以上人員共同進行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件

⑶調(diào)查核實時，依法行使職權(quán)并履行法定保密義務(wù)

⑷根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險行政部門或相關(guān)部門進行調(diào)查核實。

⑸.舉證責任：

①原則上，適用誰主張，誰舉證。否則，承擔舉證不能的不利后果

②職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的情況下，由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論。

7.工傷認定決定

⑴認定決定包括工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定

⑵社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定。但是事實清楚，權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確的，15天內(nèi)應作出決定。?

⑶工傷認定決定應當依法載明必記事項

⑷工傷認定決定應加蓋社會保險行政部門工傷認定專用印章。

8.送達與抄送

⑴社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內(nèi)，將工傷認定決定送達工傷認定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

⑵工傷認定法律文書的送達按照《民事訴訟法》有關(guān)送達的規(guī)定執(zhí)行。

9.復議或訴訟

職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

10.資料存檔

工傷認定結(jié)束后，社會保險行政部門應將工傷認定的有關(guān)資料至少保存50年。

工傷者在發(fā)生工傷后，應積極的進行治療，治療后由自身的勞動部門進行申請，對這類勞動傷害進行鑒定。按照這類勞動傷害等級，相關(guān)的勞動用人單位和社會保險公司進行賠償，按照勞動者的實際情況和法律規(guī)定進行辦理。

勞動關(guān)系終止后要求工傷待遇是否合理

工傷保險可以補交嗎

認定工傷要滿足什么條件